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《金匮要略》补法探微

杨建龙  
【摘要】: 仲景距今近两千年,所著一度散佚。后书分两部,“以六经论伤寒”部份幸仅隔数十寒暑,赖叔和以存之,原貌如璧。“以脏腑论杂病”部份时时隐现,至林亿等方得重辑,为后学所重,已隔八百余载,研究与实践皆迟滞良多,且脱简、错文恐不能免。是历代研究之难,亦当今研究之艰也。然前赴后继,成果亦日渐丰,范围、深度几已涉及《金匮》方方面面。补法乃《金匮》中重要之法,盖治病无非“攻”、“补”二字。《金匮》补法之研究自亦颇多。然补法大而广,各察一隅,恐难窥其全貌。本论文赖各先学之成就而成之,是欲成其大、成其全,而后得近仲景补法真意。然经学悠远,终不过一尝试而已!亦不失于一尝试也。 自古独创惊世之说者鲜矣。仲景学虽浩瀚,仍不得尽离《内》、《难》、《本经》等之源。其自序中亦可见一斑,乃集多本古籍之大成而后发扬之。惜后世所能见者,惟以上三经而已。欲真正学习《金匮》,理解其理、法、方、药,必读以上三经,尤其是《内经》、《本经》。盖《难经》乃《内经》之发扬也。故本文开篇,先溯其源,总结探寻仲景与汉以前医学成就的关系,避免后续研究误入岐途。研究表明,仲景补法确多源承于前人,而在方、药方面应有所发扬增益。 补法必有对象,所谓辩证然后施治,有的放矢。一般而言,虚则补之,古今大法也。故补法必用之于虚证,或虚实夹杂之证。查仲景诸方诸药,果然,并不足为奇。然细察之,实证者亦用之。虽居于辅助地位,毕竟对后世预防邪气伤正,及扶正有助祛邪等思想有重要启迪,扩大了后世补法应用的范围,丰富了补法的内容。 既知当补,如何补之?气虚者补之以气,血亏者滋养以血,理之当然。此直接补益之法,人皆知之。直补既可,何须舍近以求远?所谓奇正相倚。有正无奇,偶有不逮,诸事皆然。若血虚因于脾失健运,脾失健运又因于脾气之不足,则直补其血,反碍脾胃。即能吸收,亦速为所耗,则补无穷尽矣!是故治病当求其本,直补有不逮时,则间补可为其补充。仲景于此,灵活多变,令人仰止。 俗语云,以法统方,方以药成。补已虚之法,终以服药为主法。本论文穷《金匮》全书,观每一味药,察《本经》、《别录》之源,思仲景之意,考当今之用,将补益者,一一摘出。既便己查,亦利于后人深入研究。对于已有之现代研究资料,择其要者,一一罗列,以明取效之理。于补益之方,其补意更浓。亦一一摘出,展示主要之现代研究诸成果,为继续研究之参考。因论文篇幅所限,不能尽数列出,是其憾也。 方药既尽览,对仲景补法运用似渐有轮廓,有必要尝试对其运用的关键点作一总结概括,也有与前面补法途径进行回顾、呼应之意。 另外,临床病情往往是复杂的,补法经常不能独立于它法之外,而往往要相互配合,视其缓急,互有进退,方能应付自如。仲景深谙于此,堪称典范,足可启迪后学。 当然,非药物补法——摄生,也是不可忽视的,仲景也极为注重。若保无病无灾,省去多少补药!此真大补也。然其效难现,贵在持之以恒,故从之者少,“准名利是务,崇饰其末,忽弃其本”者反多。殆至病灾,或以药物奏功,而正气暗馁,天年自见,悔之晚矣。故欲保命全身者,补益方药固知之有益,摄生之法尤在知药之前。是仲景诸言,不可不谨遵也。 仲景法先圣之言而发扬之,而后世又法仲景之言发扬之。疾风劲草,烈火真金。仲景自亚圣之名,渐成医圣之尊,后世诸法受其影响必深,补法自不例外。然历时千年,如何渐次演变而来,又岂是寥寥数语所能概括?今概括之,乃冀抛砖引玉而已。


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