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基于病毒性心肌炎文献分析的中医证候计量诊断及用药规律研究

王菲菲  
【摘要】: 本文在研究文献的基础上,对收集整理的648例病毒性心肌炎病案进行系统的分析,探讨病毒性心肌炎常见证候的计量诊断,初步实现病毒性心肌炎常见证候的定量诊断并且探讨中医药治疗病毒性心肌炎的用药规律。本课题研究方法为:1.采用文献研究的方法,进行回顾性分析。2.通过检索1988—2008年5月CNKI中国学术期刊全文数据库及南京中医药大学图书馆有关病毒性心肌炎临床治疗文献,得到648篇标准文献。3.进行数据预处理:对证型、症状、体征、药名予以规范化描述。4.建立数据库:数据输入数据库,本库的内容包括证型、症状、体征、方药。按证型、症状、体征、方药的有无,有者记为“1”,无者记为“0”。主要使用SPSS11.5进行条目的编码、数据录入、数据管理和统计分析。5统计方法:本课题主要运用频数、排序、Logistic逐步回归分析、最大似然法模型。对证型进行频数分析,再运用X~2检验对证型数据进行统计处理,得出病毒性心肌炎的常见证候。对所有出现的症状、体征进行频数分析,然后对每一证型的症状、体征进行Logistic回归分析,建立回归方程,判定各证型的代表症状、体征。在此基础上运用最大似然法得出各证型的计量诊断表,确定诊断阈值。6运用频数、排序等统计方法,对病案中治疗病毒性心肌炎的用药进行归纳、整理,从用药归类、高频次用药、低频次用药、常见证型的用药、用药特点等角度探讨中医治疗病毒性心肌炎的用药规律。 通过对收集的648个病毒性心肌炎病案的分析,得到病毒性心肌炎7个常见中医证型;建立各证型的计量诊断表,并进一步简化为诊断计分表,经初步检验,该表具有较好的诊断效果。对648个病案中涉及的254味中药进行统计分析,初步得到病毒性心肌炎的用药规律。经研究得出:1.病毒性心肌炎常见的中医证型为:气阴两虚证、邪毒侵心证、心血瘀阻证、痰浊(湿)中阻证、心脾两虚证、阴虚火旺证、心阳不振证7个证型。2.根据各中医证型,建立了7个独立的计量诊断计分表,操作简单方便,具有一定的临床实用性。对中医证候诊断的规范化、定量化和标准化研究进行了尝试,证实了中医的病及证是可以进行规范化和计量化的。3.对收集到的254味中药进行研究,发现治疗病毒性心肌炎所用的药物较集中在补气药、补阴药、清热解毒药、活血调经药、清热凉血药、理气药、补血药、其中化痰止咳平喘药、安神药使用率也较高;并且得到病毒性心肌炎常用药物,及病毒性心肌炎常见中医证型的用药。


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