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认知—行为干预对围手术期乳腺癌患者情绪及免疫功能的影响

丁晓燕  
【摘要】: 目的 观察认知-行为干预对围手术期乳腺癌患者情绪及免疫功能的影响,探讨认知-行为干预对改善围手术期乳腺癌患者情绪及免疫功能的作用,为认知-行为干预在乳腺癌临床治疗中的应用,进一步提供理论和实践的基础,帮助乳腺癌患者更好的度过围手术期。 方法 按患者就诊时段,将55例乳腺癌住院患者分为试验组(n=28)和对照组(n=27),两组患者均曾经历手术、术后第一次化疗及常规健康教育,试验组配合认知-行为干预治疗,主要包括心理疏导、音乐疗法、放松-内心意想训练;对照组常规康复治疗,观察治疗前后两组患者焦虑抑郁情绪和外周血T淋巴细胞亚群的变化情况。 结果 焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale, SAS)评分、抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale, SDS)评分,治疗前,试验组和对照组分别比较无显著性差异(P0.05);治疗后SAS、SDS评分,试验组与对照组比较无显著性差异(P0.05),但治疗前后SAS、SDS评分差值,试验组和对照组比较有显著性差异(P0.05)。 免疫指标测定,治疗前后总T淋巴细胞(CD3)、辅助性T淋巴细胞(CD4)、辅助性T淋巴细胞/抑制性T淋巴细胞(CD4/CD8),两组比较有显著性差异(P0.05),CD8比较则无显著性差异(P0.05);术后CD3、CD4、CD8、CD4/CD8,试验组与对照组相比无显著性差异(P0.05),但两组治疗后CD3、CD4、CD4/CD8均有上升,CD8下降,且试验组CD3、CD4、CD8、CD4/CD8变化比对照组大。 试验组干预前SAS、SDS与CD4/CD8呈直线相关,与CD4、CD8无直线相关性,干预后SAS、SDS与CD4、CD8、CD4/CD8无直线相关性。 结论 1.认知-行为干预能适当改善围手术期乳腺癌患者的情绪的状况,尤抑郁程度变化明显。 2.认知-行为干预可改善围手术期乳腺癌患者的免疫功能,但其对免疫的影响远小于其它因素,如手术应激等。 3.情绪状态与免疫功能有一定的相关性,但只有情绪的变化达到一定程度,才能引起免疫功能的相应改变。 4.认知-行为干预在围手术期乳腺癌患者的治疗中有一定的临床价值,对常规方法所不能解决的情绪等心理问题有一定的治疗作用,同时改善患者的免疫功能,为广泛地开展围手术期乳腺癌患者的临床心理干预提供理论和实践基础。


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