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脑梗死吞咽障碍针灸治疗方案的初步优选

侯腾  
【摘要】: 作为脑梗死的重要的临床症状之一,摄食—吞咽障碍是影响患者预后的重要因素,吞咽障碍症状得不到有效地解决,会引起误吸性肺炎,营养不良,脱水甚至窒息等各种并发症,使脑卒中的病死率和致残率大大增加,因此,及时、有效的治疗该病症,尽早恢复患者的吞咽功能,对提高患者生活自理能力,改善生活质量,降低肺部感染率和死亡率有重要意义。 目的:对脑梗死吞咽障碍针刺治疗方案进行初步优选。 方法:在对影响脑梗死吞咽障碍针刺效应的多因素分析的基础上,采用正交设计法,研究针刺时机、选穴配伍、针刺深度、疗程这四个因素的三个水平的不同搭配组合方案对脑梗死吞咽障碍患者的影响,初步确定针刺最佳介入时机,最佳选穴配伍,最佳针刺深度及其疗程,从而初步确定脑梗死吞咽障碍针刺治疗的优选方案。研究于南京市中医院脑科中医卒中单元病房内观察病例,选择脑梗死假性球麻痹病程于1-10天、11-20天、21-40天内患者各21例,在基本药物治疗、康复治疗等标准规范治疗的基础上,再配合相应的针刺干预因素(选穴配伍、针刺深度、疗程),进行针刺治疗,每日1次,每次40min,5次为1个疗程,每周连续5天,休息两天后进行下一疗程的治疗,并于开始治疗及试验结束之日,对患者分别采用饮水试验、才藤荣一7级评定法、藤岛一郎10分评定法进行评定,并分别进行统计分析,观察不同治疗方案的疗效异同,初步确定最佳优选方案。 结果:在脑梗死病程1-20天内,选取项部穴、舌咽穴及辩证取穴配伍,采用深刺法,治疗4-6个疗程,能够对脑梗死假性球麻痹吞咽障碍患者起到相对最佳的治疗效应。 结论:脑梗死假性球麻痹吞咽障碍治疗方案的初步优选是:在脑梗死病程1-20天内,选取项部穴、舌咽穴及辩证取穴配伍,采用深刺法,并治疗4-6个疗程,可获得相对最佳的治疗效应。


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