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卵巢子宫内膜异位症复发因素分析及内异停方预防其复发的临床研究

张宗敏  
【摘要】: 目的通过对行保守术手术的卵巢型子宫内膜异位症患者的进行治疗并对相关情况进行随访,探讨引起复发的相关因素。中医药用于卵巢型子宫内膜异位症保守术后治疗,以评价治疗的疗效及对复发率影响,探索中医药的作用机理,为扩大中医药的使用范围提供更多临床依据。 方法通过收集江苏省中医院妇科住院或他院手术后于我院门诊就诊的患者,行保守性手术并经病理证实为卵巢子宫内膜异位症的患者共96例,观察患者发病年龄,孕、产次数,术前血清CA125水平,手术分期,术后治疗方式及疗程,复发情况等,并对其中行中医药治疗和西医GnRH-a治疗的各20例患者,比较治疗前后症状、体征及血清CA125水平及B超变化,应用SPSS软件经行分析。 结果1.通过回顾性研究,96例OEM患者随访5年,15例复发,累积复发率15.6%(15/96),其中术后1年有9例复发,占复发例数的60%(9/15)。各组累积复发率分别为:西药组23.0%(6/26);中药组14.7%(5/34),空白组11.1%(4/36)。中药组治疗平均治疗时间(6.82±3.49)个月,西药组为(4.35±1.37)个月,两者比较P0.05。OEM复发与流、产次数,卵巢囊肿侧别,术前血清CA125水平比较,P0.05。 2.通过对OEM保守术后1年,行中、西医药物治疗而治疗疗程无差异的40例患者的观察,治疗组(采用内异停方加减治疗)Ⅲ、Ⅳ期占85%,r-AFS平均为(41.45±21.71),治疗前后中医症状、体征评分分别为(9.20±5.60)、(2.06±1.60)和(1.40±1.14)、(0.24±0.75);对照组(GnRH-a治疗)Ⅲ、Ⅳ期占95%,r-AFS平均为(69.20±25.78),治疗前后中医症状、体征评分分别为(5.30±3.39)、(11.68±1.20)和(2.50±1.96)、(0.16±0.50),两组治疗前后症状积分比较P0.05,体征比较P0.05。治疗组1年内有2例复发,复发率10%;对照组复发1例,复发率为5%。 结论OEM保守术后复发与手术分期、治疗方式、治疗疗程明显相关,与流、产次数,卵巢囊肿侧别,术前血清CA125水平无明显相关。保守性手术后1年复发率最高,且随着随访时间的延长,复发率升高。手术分期Ⅲ、Ⅳ期或r-AFS评分较高的患者倾向于术后药物治疗。中医补肾化瘀类药物,可改善患者的症状,延缓OEM复发时间。


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