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人工肝治疗对肝衰竭患者肝脏储备功能影响的研究

周健  
【摘要】:目的: 以吲哚菁绿15min滞留率(R15)为指标评价肝衰竭患者的肝脏储备功能,以及人工肝治疗对肝衰竭患者肝脏储备功能的影响。 方法: 83例肝衰竭患者在每次人工肝(血浆置换)治疗前后用脉冲式色素浓度分析仪分析法(PDDG)进行吲哚菁绿R15和肝脏有效循环血量(EHBF)检测,根据出院时临床转归,将治愈好转者归入有效组,死亡或未愈自动出院者归入无效组,进行疗效评价。 结果: 1)亚急性肝衰竭组早期治愈率100%(9/9),中期治愈率71.4%(5/7),差异无统计学意义(P0.05)。慢加亚急性肝衰竭组好转率早期93.8%(15/16),中期55.8%(24/43),晚期0%(0/6)。好转率早期好于中期,中期好于晚期(P0.05)。亚急性与慢加亚急性肝衰竭组早期间比较、中期间比较疗效差异无统计学意义(P0.05) 2)有效组(54例)和无效组(29例)人工肝治疗前R15和EHBF分别为48.333士11.482 vs 54.817士6.514(t=2.229,P0.05)和240.29士84.007 vs 189.62士58.572(t=2.872,P0.05),差异有统计学意义。R15预测肝衰竭患者短期预后ROC曲线下面积为0.712,最佳临界值为50.95%,相应的敏感度为59.3%,特异性为79.3% 3)人工肝治疗前后有效组R15比较48.333士11.482 vs 52.261士10.666(t=2.229,P0.05),EHBF比较240.29士84.007vs202.04士64.616(t=3.979,P0.05)。无效组R15比较54.817士6.514 vs 66.328士7.684(t=6.018,P0.05),EHBF比较189.62士58.572vs 129.52士44.486(t=6.404,P0.05),差异有统计学意义。 结论: 人工肝治疗疗效与肝衰竭患者治疗时间的早晚密切相关。对肝衰竭患者作肝脏储备功能检查,可以判断病情程度,病情越重,吲哚菁绿15 min滞留率越高,肝脏有效循环血量越低。吲哚菁绿15 min滞留率对肝衰竭患者的预后评估也有一定的价值,但预测能力中等。


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