超声与螺旋CT在成人急腹症诊断中的对比研究

【摘要】：背景和目的： 急腹症是临床上的常见病和多发病,其特点是：发病急、进展快、变化多,如果及时诊断、治疗,患者预后较好；如果诊治不及时；轻则给患者带来后遗症,重则危及生命。然而,由于急腹症的临床表现、体格检查及实验室检查都不具有特异性,因此急腹症的早期诊断仍是一个难点。近年来,随着影像学技术的不断发展,尤其是超声检查技术和螺旋CT技术的发展,使得患者腹部的病变清晰的呈现出来,为临床提供了及时、准确的诊断信息。 本研究通过对成人急腹症患者行超声检查和螺旋cT检查,依据超声与螺旋CT的成人急腹症诊断原则,并与实验室检查结果及手术、病理结果相对照,比较超声和螺旋cT在成人急腹症早期诊断中的价值。 材料与方法： 1、临床资料：回顾性分析2005年12月～2008年12月我院急诊科接诊的成人急腹症患者,选取同时行超声和螺旋CT两项检查的病例,共97例。所有病例均由实验室检查及手术、病理结果证实。 2、超声检查：采用彩色多普勒超声诊断仪以及黑白超声诊断仪,探头频率为3.5～7MHz,对患者行腹盆腔超声扫查,检查完毕立即出具诊断报告。 3、螺旋CT检查：采用GE Brightspeed 16排螺旋CT行腹盆腔平扫及增强。扫描完成后,仔细观察分析并判断病变情况,出具诊断报告。 4、诊断标准：依据超声及螺旋CT的急腹症诊断标准 5、数据统计本实验数据采用SPSS 11.5 for windows软件进行统计学分析,x~2检验,以 P0.05为有统计学显著性差异。 结果： 1、急腹症诊断符合率超声诊断的准确率为94.8%(92/97)。螺旋CT诊断的准确率为92.8%(90/97)。超声与螺旋CT诊断急腹症的准确率无统计学差异(x~2值为0.10,P0.05)。 2、急腹症发病原因诊断符合率超声诊断发病原因方面：肝胆胰脾疾病诊断的准确率为96.8%(30/31),泌尿系疾病诊断的准确率为100%(22/22),妇科疾病诊断的准确率为100%(23/23),胃肠疾病诊断的准确率为85.7%(12/14),腹部大血管疾病诊断的准确率为71.4%(5/7)。螺旋CT诊断发病原因方面：肝胆胰脾疾病诊断的准确率为96.8%(30/31),泌尿系疾病诊断的准确率为95.5%(21/22),妇科疾病诊断的准确率为82.6%(19/23),胃肠疾病诊断的准确率为92.9%(13/14),腹部大血管疾病诊断的准确率为100%(7/7)。 结论： 本研究通过与实验室检查及手术、病理结果比较显示,超声和螺旋CT对于成人急腹症的诊断都具有非常重要的意义。在胃肠道疾病及腹部大血管疾病方面,螺旋CT优于超声检查,在妇科疾病及泌尿系疾病方面,超声优于螺旋CT。在快速应对急腹症方面,超声明显优于螺旋CT,由于超声价格低廉、操作简便,亦可行床旁检查,因此可以作为成人急腹症早期诊断的首选方法。对于急腹症的诊断,超声和螺旋CT两者没有明显差异,并都存在一定的局限性,但将两者结合起来,往往可以起到互相补充的作用。