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我国健康孕产妇血浆D-二聚体参考范围的建立及应用

李帅  
【摘要】:目的:1.观察孕产妇血浆D-二聚体水平变化趋势,明确妊娠及分娩相关因素对孕产妇血浆D-二聚体水平的影响。 2.建立我国健康孕产妇人群血浆D-二聚体的参考范围。 3.初步探讨上述参考范围的应用价值。 方法:2009年3月至2010年10月在浙江大学医学院附属妇产科医院收集健康孕妇669例、健康产妇947例、健康非孕妇女80例、静脉血栓或DIC孕产妇8例,采用免疫比浊法测定血浆D-二聚体浓度。以健康孕产妇数据制定D-二聚体的相应参考范围,并与健康非孕妇女、静脉血栓或DIC孕产妇的D-二聚体检测结果进行比对。 结果:1.孕产妇血浆D-二聚体水平明显高于非孕妇,现有的针对非孕人群的疾病界定值不适合孕产妇;孕产妇血浆D-二聚体水平随孕周增加而逐渐升高,于产后第1天达到峰值,产后第2天开始下降,产后第42天基本恢复至非孕水平;在选定的纳入和排除标准范围内,不同年龄段、不同分娩孕周、不同新生儿体重、不同剖宫产指症间血浆D-二聚体差异无统计学意义(P0.05)。 2.我国健康孕产妇人群血浆D-二聚体的95%参考范围:≤13周:≤0.64 mg/L;14-20周:≤1.54 mg/L;21-27周:≤2.60 mg/L;28-34周:≤3.01 mg/L;≥35周:≤3.19 mg/L;自然分娩后第1天:≤7.83 mg/L;剖宫产后第1天:≤10.78 mg/L;自然分娩后第2天:≤3.29 mg/L;剖宫产后第2天:≤3.80 mg/L。 3.采用上述参考范围评估8例血栓或DIC病人的D-二聚体值,均为阳性结果,初步验证了本研究建立的参考范围的有效性。 结论:本研究初步建立并评估了基于免疫比浊法的孕产妇血浆D-二聚体参考范围,为D-二聚体在我国孕产妇中的应用提供了数据支持。


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