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20岁以上房间隔缺损患者肺动脉高压和术后不完全右心房逆向重塑的影响因素研究

丁超  
【摘要】:目的探究房间隔缺损(Atrial Septal Defect, ASD)成年患者(≥20岁)肺动脉高压及术后不完全右心房逆向重塑的相关影响因素,为临床预后提供参考。方法研究对象是2010年6月至2011年10月在我院住院并行外科矫正手术的ASD患者(≥20岁),收集他们术前及术后30天以上的基线临床特征、胸部平片、心电图、心脏超声和肺功能参数,进行回顾性的对照研究。结果共入组44名ASD患者,根据对照发现术前平均肺动脉压较高的患者往往有较大的心胸比(p=0.004),较大的ASD缺损(p=0.025),较大的左心房内径(p=0.011)与较薄的收缩期室间隔(p=0.023)。平均肺动脉压(MPAP)与一秒率(FEV1/FVC)成负线性关系(相关系数-5.684,p0.001),而与右心室舒张期内径(RVDd)成正线性关系(相关系数3.073,p=0.002)。所有患者术前都有右心房扩大(右心房容量21ml/m2),术后30天以上的随访发现存在不完全右心房逆向重塑的患者有11人(35.5%),与完全右心房逆向重塑的患者相比,有较大的年龄(p=0.04),较大的缺损(p=0.012),较大的术前左心房内径(p=0.009)与较低的术前肺活量(p0.001)。结论ASD患者的肺动脉压力增高与肺通气功能降低、心脏结构重塑相关,同时患者的年龄、缺损大小左心房内径及肺活量可以提示ASD矫正手术的术后右心房逆向重塑情况,为临床预后提供参考。提早诊断并治疗ASD是避免不完全右心房逆向重塑的重要手段。


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