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左侧门静脉高压症20例临床分析

卓奇峰  
【摘要】:目的: 总结左侧门静脉高压症(LSPH)的诊治经验,以进一步提高其治疗水平。 方法: 回顾性分析2003年9月-2010年8月间在浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的20例LSPH临床资料,并进行随访;用Cox回归比例风险模型分析影响其预后的危险因素。对每一可能危险指标进行单因素分析,筛选出P0.1的自变量再进行多因素分析。 结果: 12例接受手术治疗(其中6例行胰体尾联合脾脏切除,2例行胰腺假性囊肿内引流术,1例行脾切除+胰管切开取石+胰肠吻合术,2例行脾切除+贲门周围血管离断术,1例行腹腔镜胰腺假性囊肿序贯式外、内引流+脾切除+贲门周围血管离断术);2例胰腺癌患者行全身化疗;1例伴急性上消化道出血病人行内镜下止血;另5例仅对症治疗。 治疗结果:12例手术均顺利完成,术后无出血、胰漏、腹腔感染等并发症发生。术后住院时间4-33天,平均11.4天,其中2例腹腔镜胰体尾切除患者术后4天即出院。术后患者症状得到不同程度的缓解,出血停止。1例胰腺癌伴急性上消化道出血病人行内镜下止血失败死亡。2例化疗及对症治疗的5例病情均未好转。 19例得到随访,失访1例,生存12例,7例死于恶性肿瘤。随访期间有2例再发上消化道出血,1例为胰腺癌晚期;1例为慢性胰腺炎急性发作,胰腺水肿压迫脾静脉。1例行胰腺切除术,术后出现糖尿病,需用胰岛素控制血糖。本组1年、3年累积生存率分别为65%、59%。Cox比例风险分析病因和治疗是影响患者预后的因素。 结论: LSPH是一种特殊类型的门脉高压症,其预后主要取决于其基础疾病(病因),手术治疗是改善其预后的有效方法。手术治疗以切除脾脏为主,尽可能切除原发病灶。


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