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浙江省护士化疗职业暴露自我防护风险矩阵的构建与分析

施欢欢  
【摘要】:研究目的: 编制专门针对护士化疗职业暴露自我防护风险的评估工具,构建浙江省护士化疗职业暴露自我防护风险矩阵,量化评估护士化疗职业暴露自我防护风险,为进一步应对和控制我省护士化疗职业暴露自我防护中存在的风险提供科学的管理依据。 研究方法: 本研究以风险管理理论为理论架构,以护士化疗职业防护相关操作规范及管理指南为指导,通过文献分析与个别咨询、两轮Delphi专家咨询形成《护士化疗职业暴露自我防护风险评估表》,由16位咨询专家赋值得到各风险因素的危害程度,确定风险矩阵纵坐标。根据《护士化疗职业暴露自我防护风险评估表》编制《护士化疗职业暴露自我防护风险评估问卷》,经预实验和信效度检验后,采用目的抽样法对浙江省11个市的15家三级医院肿瘤科和血液科的护士进行问卷调查,共发放问卷450份,回收有效问卷383份,有效回收率为88.9%。由问卷调查法得到各风险因素发生的概率,确定风险矩阵横坐标。以风险危害程度为纵坐标、风险发生的概率为横坐标,参照风险矩阵等级标准表,最终构建《浙江省护士化疗职业暴露自我防护风险矩阵》。同时,通过对风险的危害程度和可能性赋值并以“风险指数”的形式加以量化评价,获得浙江省护士化疗职业暴露自我防护风险水平。风险指数范围为1-25,风险指数越高代表护士化疗职业暴露自我防护的风险水平越高。 研究结果: 1.编制《护士化疗职业暴露自我防护风险评估表》 该评估表包括A防护态度(4个条目)、B防护知识(12个条目)和C防护行为(19个条目)3个维度,共35个条目。两轮专家咨询问卷回收率均为100%,专家组权威系数(学术水平、判断依据和熟悉程度)为0.847(在0.7~1.00之间),专家咨询协调系数接近0.5,经卡方检验p值小于0.05。 2.建立浙江省护士化疗职业暴露自我防护风险矩阵 在35个护士化疗职业暴露自我防护风险条目中,其中中风险因素为6个(2个防护态度因素,4个防护知识因素),高风险因素为25个(2个防护态度因素,11个防护知识因素,12个防护行为因素),极高风险因素为4个(均为防护行为因素),无低风险因素。 3.获得浙江省护士化疗职业暴露自我防护风险水平 有效调查样本383名护士,所有条目平均风险指数为9.48±1.32,其中防护态度风险指数为7.66,防护知识风险指数为8.28,防护行为风险指数为11.85±2.89。不同科室、不同工龄段的护士防护行为维度的风险指数差异无统计学意义(P0.05)。职称对护士防护行为维度的风险水平差异有统计学意义(P0.05)。本科学历护士防护行为维度的风险指数高与专科学历护士,差异有统计学意义(P0.05)。 结论: 1.编制了《护士化疗职业暴露自我防护风险评估表》,该评估表具有较高的科学性和实用性。 2.我省护理人员在化疗职业暴露知信行三个维度的防护水平并不一致,护士自我防护行为依从性低。 3.该风险矩阵直观、科学地反映了我省护士在化疗职业暴露自我防护中现存的风险水平,通过对风险特点及其产生原因的分析,能为化疗防护风险管理提供一些可行性的控制措施。


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