收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

先天性胆道闭锁的磁共振成像研究

周海春  
【摘要】:目的: 应用Logistic回归及受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)对胆道闭锁(Biliary atresia, BA)患儿的磁共振征象进行分析,探讨磁共振诊断胆道闭锁的密切相关因素并评估磁共振对该病的诊断效能,为胆道闭锁与婴儿肝炎综合征(infantile hepatitis syndrome, IHS)的鉴别诊断提供依据。 对象与方法: 回顾性分析我院从2009.1~2012.6月间收治并手术确诊的51例BA患儿的磁共振图像,随机选择同期临床确诊的69例婴儿肝炎综合征患儿图像作为对照组,归纳总结出BA患儿的磁共振影像征象。通过Logistic逐步回归分析,对这些影像征象进行筛选,得出与诊断BA密切相关的影像指标并建立诊断BA的回归方程,然后应用ROC曲线评价回归方程的诊断效能和最佳诊断临界值。磁共振图像观察的重点包括肝内外胆管有无异常,胆囊的大小,肝脾体积的变化,门脉周围是否存在高信号,肝门部三角征以及腹腔积液情况。通过Mann-Whitney U秩和检验分析胆囊长径,肝脾体积是否存在差异,通过列联表秩和检验,研究两组患儿肝内外胆管、门脉周围高信号,肝门部三角征以及腹腔积液情况是否存在差异。 结果: (1)胆道闭锁患儿的影像征象包括:肝内及肝门部门静脉周围存在高信号、胆囊小、肝外胆管未显示、肝门部三角征、肝脾肿大、肝包膜下或腹腔积液。与对照组比较除肝内门脉周围高信号外(P=0.612)均存在明显差异(P0.05)。 (2)利用多变量Logistic逐步回归筛选出有意义的指标:胆囊长径、肝门部门脉周围高信号、肝脾体积、肝外胆管情况。建立回归方程P=1/[1+e(-30.255-4.576X1+5.89X2+0.225X3+1.473X4+9.367X5)]。(X1=胆囊长径,X2=肝门部门脉周围高信号,X3=肝脏横径,X4=肝外胆管可疑显示,X5=肝外胆管未见),得出预测值Pre。 (3)Pre、肝脏横径、肝外胆管情况、肝门部门脉周围异常信号、胆囊长径在ROC曲线下的面积分别为:0.995、0.856、0.922、0.839及0.839。Pre曲线下的面积最大。 (4)根据ROC曲线分析,Pre、肝脏横径及胆囊长径对BA诊断的临界点分别为0.701,121.35mm,22.95mm。 (5)按ROC曲线分析和Youden's指数最大的截断点作为临床诊断临界点,Pre、肝脏横径、肝外胆管情况、胆囊长径及肝门部门脉周围高信号预测胆道闭锁的敏感度和特异度分别为94.1%、100%,64.7%、92.8%,88.2%、91.3%,78.4%、79.7%,82.4%、85.5%。 (6)Pre预测BA的诊断效能最高:敏感度、特异度、漏诊率、误诊率、阳性预测值、阴性预测值及正确率分别为:94.1%、100%、4.9%、0%、94.1%、98.6%、96.7%。 结论: 1.胆囊长径、肝门部门脉周围高信号、肝脏横径、肝外胆管情况是诊断BA的密切相关因素,有助于BA与IHS鉴别诊断。 2.多个影像指标的联合应用有助于提高磁共振对BA的诊断效能,优于以单项影像指标为标准的诊断效能。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 王晓燕,李子平,张中伟,范淼,许达生,刘钧澄;MRCP对婴儿梗阻性黄疸的诊断价值[J];世界华人消化杂志;2005年10期
2 赵萍,徐淑兰;巨细胞病毒感染与婴儿肝炎综合征及胆道闭锁关系的临床探讨(附34例报告)[J];江西医药;1998年04期
3 黄瑛;婴儿肝炎综合征32例临床分析[J];镇江医学院学报;1995年04期
4 肖作源!510630广州市,崇雨田!510630广州市,陈奋华!510630广州市,董阳深!510630广州市,何政贤!510630广州市;婴儿胆道阻塞11例内科治疗[J];临床荟萃;2000年04期
5 李桂生;;胆道闭锁[J];继续医学教育;2006年18期
6 范光明,陈丽英,郭启勇,侯阳,孙翀鹏;胆道闭锁的MRI诊断[J];中国医学影像学杂志;2004年04期
7 袁波;刘钧澄;张升敏;;胆道闭锁与婴儿肝炎综合征鉴别诊断的评分探讨[J];中国医药指南;2011年11期
8 ;小儿腹部外科学[J];国外科技资料目录(医药卫生);1999年12期
9 陈文志;;高频超声诊断胆道闭锁的临床价值[J];临床超声医学杂志;2006年12期
10 靳振怀,孔燕,李明磊;影响胆道闭锁手术近期疗效的因素及对策(附20例分析)[J];徐州医学院学报;1993年03期
11 钟微;王维林;余家康;夏慧敏;李成昌;李瑞琼;;十二指肠内胆红素光吸收值监测在胆道闭锁诊断中的应用研究[J];中华小儿外科杂志;2006年05期
12 王宝香;朱润庆;;婴儿肝炎综合征、胆道闭锁、胆总管囊肿与巨细胞病毒感染的关系[J];世界华人消化杂志;2006年17期
13 陈卫兵;李炳;陈宗义;郭亚;王寿青;王亚丽;;胆道闭锁的治疗[J];临床医学;2007年12期
14 黄志华,董永绥,王果;婴儿肝炎综合征与胆道闭锁鉴别诊断方法的比较[J];同济医科大学学报;1995年05期
15 谢永荣,吕明德,张志崇,李桂生,刘均澄;肝门纤维块回声:婴儿胆道闭锁的可靠诊断依据[J];中国超声医学杂志;1997年10期
16 刘钧澄,李桂生,张志崇;影像学在婴儿阻塞性黄疸鉴别诊断中的应用[J];中华小儿外科杂志;1998年05期
17 马继东,叶蓁蓁,马汝柏;胆道闭锁合并肝外胆管囊肿[J];中华小儿外科杂志;1996年05期
18 王岐宏,郑珊,肖现民,周以明;57例胆道闭锁术后近期疗效及部分影响预后因素分析[J];临床儿科杂志;2002年12期
19 刘凡;黄志华;;5'-NT和γ-GT在婴儿肝炎综合征与胆道闭锁鉴别诊断中的价值[J];临床和实验医学杂志;2009年10期
20 黄永建,黄志华,乐桂蓉,董永绥,王果;超声检测哺乳前后胆囊大小变化对诊断婴儿肝炎综合征与胆道闭锁的价值[J];广东医学;2004年01期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 吴珍;秦秀群;;层级护理在1例胆道闭锁患儿肝硬化致阴囊溃疡护理中的作用[A];全国儿科护理学术交流会议论文汇编[C];2011年
2 于成文;刘道祯;穆柯晓;栾晓萍;陈芳;;新生儿及婴儿胆道闭锁的超声表现[A];中国超声医学工程学会第八届全国腹部超声学术会议论文汇编[C];2010年
3 彭信逢;施庭芳;;胆道闭锁病童肝脏擬似扩散系数与肝硬化严重程度的相关(英文)[A];中华医学会第十八次全国放射学学术会议论文汇编[C];2011年
4 杨凤兰;吴荣艳;;体位护理在胆道闭锁术后患儿护理中的作用[A];全国儿科护理学术交流会议论文汇编[C];2011年
5 王翔;裘宇辉;吕成杰;高志刚;钭金法;张洪波;刘伟光;熊启星;章希圣;;Ⅰ型囊肿型胆道闭锁临床表现及外科处理[A];2011年浙江省小儿外科学术年会论文汇编[C];2011年
6 祁俊峰;;胆道闭锁患儿家长健康教育需求调查[A];全国儿科护理学术交流会议论文汇编[C];2011年
7 董淳强;杨体泉;罗意革;唐咸明;陈嘉波;王红;刘强;陈超;董昆;;胆道闭锁生存2年以上患儿临床评价[A];中华医学会第八次全国小儿外科学术会论文集[C];2010年
8 李林;裴广华;王世城;李莉;郑津生;;婴儿胆道闭锁的超声诊断价值[A];中华医学会第十次全国超声医学学术会议论文汇编[C];2009年
9 李英存;张明满;蒲从伦;金先庆;康权;;胆道闭锁与婴儿肝炎综合征肝活检病理对比分析[A];中国西南地区第九届小儿科学术会议论文汇编[C];2008年
10 郭春宝;张明满;邓玉华;蒲从伦;李英存;康权;;活体肝移植治疗胆道闭锁22例单中心诊治经验[A];中华医学会第八次全国小儿外科学术会论文集[C];2010年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 赵瑞;胆道闭锁致病基因的检测及功能研究[D];复旦大学;2010年
2 王炫;活性氧产物对胆道闭锁小儿术后吗啡代谢的影响[D];复旦大学;2011年
3 邓盼墨;胆道闭锁和特发性胆汁淤积症肝脏组织差异蛋白质组学研究[D];复旦大学;2012年
4 王玮;胆道闭锁与病毒感染的动物实验研究[D];复旦大学;2010年
5 刘鸿圣;64层CT阴性法胆胰管成像技术在婴儿胆道闭锁诊断中的应用研究[D];南方医科大学;2010年
6 宋再;胆道闭锁中LDOC1基因调控NF-κB介导炎症及凋亡反应的研究[D];复旦大学;2011年
7 赖东兰;胆道闭锁Kasai术后中医证候暨中药干预治疗的临床研究[D];广州中医药大学;2011年
8 董瑞;胆道闭锁中T细胞ERK通路调控甲基化敏感基因IFN-γ高表达的研究[D];复旦大学;2012年
9 杨瑛;调节性、效应性T细胞和树突状细胞在胆道闭锁患儿免疫炎症发展中的作用[D];华中科技大学;2011年
10 李士星;胆道闭锁的超声图像特征与组织学改变的相关性研究[D];中国医科大学;2008年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 周海春;先天性胆道闭锁的磁共振成像研究[D];浙江大学;2012年
2 王会;母源性微嵌合体与胆道闭锁发病机制的相关性研究[D];广州医学院;2011年
3 潘俊涛;激素干预在胆道闭锁诊治中的应用价值分析[D];郑州大学;2011年
4 郭鹏;小儿胆道闭锁中基质金属蛋白酶-2的表达及与肝纤维化及预后的关系[D];广西医科大学;2010年
5 张宜琪;77例Ⅲ型胆道闭锁Kasai术后近期疗效及部分影响预后因素分析[D];广西医科大学;2013年
6 王文美;肝脏自然杀伤细胞在轮状病毒致小鼠胆道闭锁中的作用研究[D];华中科技大学;2012年
7 张锐忠;人巨细胞病毒感染与胆道闭锁CD4~+T细胞因子相关性研究[D];广州医学院;2010年
8 赵文涛;HMGB1在胆道闭锁发病中的作用[D];华中科技大学;2012年
9 贺小张;胆道闭锁的肝纤维化评估及Kasai术后自体肝生存分析[D];重庆医科大学;2013年
10 钟微;十二指肠内胆红素连续性监测在胆道闭锁诊断中的应用研究[D];中国医科大学;2005年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 李龙;小儿胆道闭锁有救了[N];健康报;2003年
2 李群艳;治小儿胆道闭锁别超两个月[N];健康报;2007年
3 杜恩;不退黄 警惕小儿胆道闭锁[N];农村医药报(汉);2008年
4 石晓慧 赵新华;山东铝水泥公司党委用“心”做好每件事[N];中国有色金属报;2010年
5 胡立丽;照顾黄疸宝宝有诀窍[N];大众卫生报;2007年
6 陈继英;谨防小儿迟发性维生素K缺乏症[N];中国石油报;2003年
7 复旦大学附属儿科医院副院长、外科主任、教授 郑珊 复旦大学附属儿科医院外科医生 沈桢;新生儿黄胆需要早期诊治[N];文汇报;2011年
8 健康时报特约记者 涂晓晨;特制钢板顶起“塌方”胸[N];健康时报;2007年
9 齐军;如何知道乙肝转为肝癌了[N];健康报;2005年
10 中南大学湘雅二医院新生儿科 李艳芳 薄涛;新生儿腹泻时应注意什么[N];家庭医生报;2007年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978