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足、踝术后复杂性区域疼痛综合症相关因素分析

毛建水  
【摘要】:背景: 复杂性区域疼痛综合征(CRPS)是骨科的一种罕见并发症,可继发于肢体外伤、外周及中枢神经系统的病变。CRPS病史漫长且易反复发作,导致其致残率高。关于CRPS的病理、生理学机制目前尚不十分清楚。CRPS的临床诊断依赖于病史及其临床表现,目前尚无特异性的实验室及影像学表现作为CRPS的诊断标准。查询国内外文献,关于足、踝手术后CRPS发病相关因素的研究鲜有报道。 目的: 探讨足、踝手术患者术后CRPS的发病率和CRPS发病的相关因素。 方法: 回顾性研究从2008年1月至2012年12月在浙江省丽水市中心医院骨科行手术治疗的474例足、踝手术患者。选取标准:(1)行足、踝部手术,(2)手术由同一团队进行,(3)查阅他们记录足踝手术患者的病例及门诊和电话随访结果,确定症状符合国际疼痛协会症状诊断标准(布达佩斯标准)的“CRPS"(无论是CRPSⅠ型,反射性交感神经营养不良综合征,或CRPS Ⅱ型,灼痛)。 结果: 共对474例患者进行筛选,28例患者术后(5.9%)诊断为CRPS。他们的平均年龄是49.6±9.1(34岁至65岁),其中女性占大多数(N=23,82.14%),手术后至确诊CRPS时间为2.2±4.9月。21例(75%)是CRPS Ⅰ型,7例(25%)是CRPSⅡ型(表3.1)。所有患者均有足踝部疼痛,25例患者(89.29%)有皮肤改变。发生CRPS的28例患者,其中7例(25%)行踝部手术,6例(21.43%)后足手术,5例(17.86%)中足手术,10例(35.71%)前足手术。查阅CRPS患者的相关病历,17例(60.71%)有焦虑或抑郁病史,8例(28.57%)为吸烟者,23例(82。14)患者是非农工作者。查询确诊CRPS患者炎症标志物的化验结果发现23例患者(82.14%)的白细胞计数和C反应蛋白水平均正常。 结论: 通过该研究,我们发现中年女性和那些有焦虑或抑郁症病史的患者,足、踝手术后发生CRPS的风险相对较高。


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