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乳腺癌肉瘤2例临床病例分析及文献回顾

楼俊瑶  
【摘要】:乳腺癌肉瘤是由恶性上皮成分和恶性间叶成分混合组成的化生性癌,属于罕见的乳腺恶性肿瘤,伴随侵袭性及较差预后。目前关于乳腺癌肉瘤的病例报道较少且缺少特征性临床表现与生物学特征,对于乳腺癌肉瘤的诊断是一项挑战,一般由病理明确。在治疗上乳腺癌肉瘤缺少特有的治疗模式。本文报道两例乳腺癌肉瘤病人,26岁患者因发现“左乳肿块2年余,破溃2天”就诊。左乳可及一大小约12*10cm的不规则肿块,伴左乳外下象限破溃,溃疡面约2*2cm,有淡黄色渗液。B超提示:内可见一巨大的等回声包块,大小约11.0*8.0cm,边界可辨,内部回声不均,内可见一低至无回声区,范围约4.7*1.1cm。遂行左乳肿块区段切除术,术后病理提示:乳腺癌肉瘤。后行左乳癌改良根治术。51岁患者因“腰部疼痛2月,伴间歇性发热半月”就诊,查体可见右乳及一0.5*0.5cm结节。B超提示:在右乳上象限约11-12点钟近乳晕处见一个低回声结节,大小约为0.6*0.5cm,右乳内上象限约1-2点钟距乳晕约1.0cm处可见一低回声结节,大小约为0.9*0.6cm,形态欠规则。完善相关检查(乳腺钼靶、乳腺磁共振、全身PET等)后考虑患者乳腺癌伴全身多发骨转移,行右乳肿块区段切除+术中冰冻+第4腰椎棘突切取活检术。术后病理提示:(右乳内限象肿块)导管内癌。(右乳外限象肿块)恶性上皮性肿瘤,首先考虑化生性癌。(腰4棘突)转移性癌。后患者行CAP方案(顺铂40mg dl-3+环磷酰胺0.8dl+阿霉素70mg d1)化疗一次,化疗完成后予以择泰针抑制破骨细胞活性治疗。后患者化疗不耐受,放弃化疗,口服他莫西芬内分泌治疗。文章通过对两例案例的学习及相关文献分析,学习乳腺癌肉瘤的临床、病理及免疫组化特点,探讨乳腺癌肉瘤诊断及治疗模式。


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