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经口置入钉砧头系统(OrVil~(TM))在腹腔镜根治性全胃切除术中的应用

李欣龙  
【摘要】:研究目的通过与腹腔镜辅助根治性全胃切除术中应用荷包缝合法置入钉钻头行食管空肠吻合对比,探讨经口置入钉砧头系统(OrVilTM)在腹腔镜根治性全胃切除术治疗中的可行性及安全性。对象和方法回顾性分析2015年7月至2017年6月于我院普外科行腹腔镜根治性全胃切除术(laparoscopic radical total gastrectomy,LRTG)的 73 例胃癌患者的临床资料,根据纳入与排除标准,筛选出应用经口置入钉砧头系统(OrVilTM)的OrVilTM组37例,荷包缝合组36例,比较分析两组患者的一般资料如性别、年龄、BMI等,及术中术后相关资料如手术时间、食管空肠吻合时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、腹部切口的长度、术后首次排气时间、术后并发症、术后住院时间及住院总费用。结果本研究共纳入73例行腹腔镜根治性全胃切除的患者,其中应用经口置入钉砧头系统(OrVilTM)的OrVilTM组37例,应用荷包缝合法置入钉钻头的荷包缝合组36例。两组在性别、年龄、BMI、既往病史及术后TNM分期方面均无统计学差异(P0.05)。OrVilTM组较荷包缝合组具有食管空肠吻合时间短(23.3±3.3 vs 29.5±3.3min,P0.001),术中出血量少(119.2±52.7 vs 183.1±76.8ml,P0.001),且腹部切口的长度短(7.6±1.5 vs 12.8±2.5cm,P0.001)等优势,两组患者清扫淋巴结数目及手术时间无明显差异(P0.05),OrVilTM组较荷包缝合组术后首次排气时间短(3.5±0.7 vs 4.0±1.0天,P=0.012),OrVilTM组患者术后住院时间短(10.8±1.5 vs 12.4±3.5天,P=0.035),而住院费用高(P=0.042),两组术后并发症率相当(16.2%vs 22.2%,P=0.295)。结论经口置入钉砧头系统(OrVilTM)应用在腹腔镜根治性全胃切除术中安全可行,近期疗效满意。


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