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半程导航数字化种植手术导板引导下无牙颌种植精确度研究

赖海燕  
【摘要】:目的:本研究通过测量无牙颌患者导板引导下种植体植入的精确度,分析其影响因素,为进一步提高种植体植入精确度、实现修复体全预成并顺利完成无牙颌即刻固定修复提供参考依据。方法:根据纳入及排除标准共纳入数字化种植手术导板引导下行无牙颌种植修复患者20例,收集患者基本信息及种植方案信息。通过种植外科导板设计软件及Materialise Magics软件拟合种植手术方案及术后锥形束CT影像数据(Cone Beam Computer Tomography,CBCT)。以理想种植体位置为基准,测量实际种植体位置的线性及角度偏差量。根据测量数据,分析导板支持方式、上下颌、种植体长度、种植体植入方向及种植区骨密度等临床因素对导板引导下种植体植入精确度的影响。研究采用SPSS 21.0软件进行统计学分析,分析方法包括Spearman相关性分析、独立T检验、单因素方差分析、多元线性回归分析。结果:1.导板引导下种植体植入精确度总体情况研究共纳入患者20例,种植体96枚,所纳入种植体平均颈部线性偏差量为1.45±0.92mm;平均尖端线性偏差量为1.81±1.04mm;平均轴向角度偏差量为4.60±3.80°。2.导板引导下种植体植入精确度单因素分析2.1不同导板支持方式组间种植体线性偏差量及轴向角度偏差量差异无统计学意义(p0.05)。2.2上颌种植组导板引导下种植体颈部线性偏差量显著高于下颌种植组(p0.05),上、下颌种植组组间种植体尖端线性偏差量、轴向角度偏差量差异无统计学意义(p0.05)。2.3 13-14mm种植体组尖端线性偏差量显著高于余下各组(p0.05),颈部线性偏差量及轴向角度偏差量组间差异无统计学意义(p0.05)。种植体长度与尖端线性偏差量、轴向角度偏差量存在显著相关性(p0.05)。2.4轴向与斜向植入种植体组间线性偏差量及轴向角度偏差量差异无统计学意义(p0.05)2.5 Ⅱ类骨组种植体组颈部线性偏差量显著低于I类骨组、III类骨组(p0.05),种植体尖端线性偏差量、轴向角度偏差量组间差异无统计学意义(p0.05)。3.多元线性回归法分析无牙颌导板引导下种植精确度影响因素3.1种植体植入位置颈部线性偏差量与上下颌存在显著相关性(p0.05),相关系数为-0.308。3.2种植体植入位置尖端线性偏差量与种植体长度存在显著相关性(p0.005),相关系数为0.291。结论:1.数字化种植手术导板引导下种植体植入精确度较高,本研究中种植体植入精确度与文献综述结果基本一致。2.上颌无牙颌导板引导下种植体植入精确度低于下颌。3.无牙颌导板引导下长种植体植入精确度低于短种植体,可通过改良导板设计、避免在牙弓中后段设计过长种植体提高种植精确度。4.导板支持方式、种植体植入方向及种植术区骨密度等因素与数字化种植手术导板引导下无牙颌种植精确度无明显联系。5.无牙颌数字化种植手术导板引导下种植体植入精确度影响因素的探索需大样本支持、多因素综合分析。


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