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Nd:YAG激光后囊膜切开术后不同直径切开孔的视野变化及相关因素分析

陈锋  
【摘要】: 后发性白内障是影响视力的远期并发症之一,目前较经济、有效的处理方法是 Nd:YAG激光后囊膜切开术。后囊膜切开提高了后发性白内障患者的视力,但切开孔 的大小对视野的影响却似乎未见报道。本文探讨二种不同直径的后囊膜切开孔对视野 的影响及相关因素分析。 对象和方法 在本眼科中心就诊的白内障超声乳化吸除及折叠式人工晶体植入术后继发后囊膜Ⅱ 级混浊且较均匀的患者40例,随机分2mm切开孔组20例及4mm切开孔组20例行 Nd:YAG激光后囊膜切开术,术后记录并发症情况,1个半月后作中心30°及周边60° 视野检查。 行同样白内障手术的后囊膜透明组21例及正常人群组20例视野检查。 混浊后囊膜切开用Opton的VISULAS YAG E激光机,以Humphrey-750自动视野 计作中心30°及周边60°视野检查。 所得视野数据,以SPSS10.0统计软件包作单因素方差分析。 结 果 一、2mm后囊膜孔组的视野指标MD(平均偏差)、PSD(样本标准差)及各象 限的总光敏感度较4mm后囊膜孔组(除颞上外)和后囊膜透明组相比有显著性差异 (P<0.05)。 二、4mm后囊膜孔组与后囊膜透明组相比各视野指标均无显著性差异。 三、后囊膜透明组与正常人群组相比,除PSD无显著性差异外(P=0.993),其 余各指标均有显著性差异(P<0.05)。 四、Nd:YAG激光后囊膜切开术并发症,包括房水混浊,人工晶体损伤,眼压升 高,4mm组与2mm组无统计学差异,但2周内并发症均得到控制,对视功能无明显 影响。 讨 论 一、Zmm后囊膜切开后虽可获得较佳视力,但与4mm后囊膜孔组相比对视野影 响较大,呈弥漫性光敏感度下降及视岛不规则的局限性压陷。 二、4mm切开孔组与后莱膜透明组视野检查结果无明显统计学差异,从视野角度 米说,4mm是个较佳的后囊膜切开直径。 三、人工晶体植入后视野的改变不可忽视,它可产生周边视野的缩小及全视野光 敏感度下降。 四、Nd:YAG激光后囊膜切开术可产生一些并发症,但4mm组与Zmm组无明显 统计学差异,且均可短期控制,对视功能影响不大,所以4mm切开法是个可行的较安 全的切开方法。


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