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冠心病人口腔菌群分布状况的研究

邓淑丽  
【摘要】: 目的:冠心病(Coronary Heart Disease,CHD)是发达国家主要致死性 疾病之一。其经典危险因素如高血脂、高血压、吸烟、社会地位等已得到 公认。但这些因素不能解释冠心病所有的临床表现和流行特征。近年来, 有研究表明炎症反应与冠心病发病相关。口腔菌群失调引起的口腔感染是 其重要的组成部分。 口腔菌群由需氧菌、微需氧菌和厌氧菌组成。本课题旨在分析冠心病 人唾液和龈下菌斑中的需氧菌、微需氧菌和厌氧菌分布状况,来探讨口腔菌 群尤其是血链球菌菌群等与冠心病之间的相关性。以揭示口腔感染的控制 有利于冠心病的防治。 方法:本研究分析了59位病例,分成两组(冠心病组41例,平均年龄 64岁;对照组18例,平均年龄65岁),所有的病例都调查其社会地位(包 括文化程度和月收入)、吸烟、喝酒、血脂等情况。并且都作心脏检查(包 括常规心电图、动态心电图、心脏三位片、心脏超声波、心脏ECT和冠状 动脉造影)、口腔检查(包括龋齿、菌斑、结石、牙周袋深度、牙龈退缩、 硕土论文 冠心病人口腔菌群分布状况的研究 牙周袋溢脓、牙槽骨吸收、牙齿松动、缺失牙、根尖炎和冠周炎人细菌培 养采用血琼脂培养基、血链球菌选择性培养基(NAYSB)和 CDC固体血 琼脂培养基,记录了唾液和前后牙龈下菌斑中需氧菌、血链球菌和厌氧菌 可培养菌总数(CFU/mlX血链球菌菌群运用常规鉴定方法(包括革兰氏染 色、触酶试验、生化试验)、a-唾液淀粉酶结合实验和随机引物聚合酶链 反应uP个CR)进行了分类鉴定。厌氧菌也根据伯杰氏细菌鉴定手册第十 版进行系统的细菌学鉴定并分类。实验数据和结果运用了SAS”C统计分 析软件“.12版本)进行多因素分析包括逐步多元回归和 LOgistiC回归法, 以及直线相关回归、t检验、Fisher检验和卡方检验等来统计分析。 结果:经统计学分析,冠心病组和对照组之间在年龄、文化程度、收 入、吸烟、喝酒因素上无显著差异(P>005)。但冠心病组血脂高于对照组, 经 X‘检验有统计学意义(X乙537,P功刀5X通过 t检验,冠心病组和对 照组之间的牙龈炎牙数、牙周炎牙数、龋齿数、缺失牙数、TDI差别无统 计学意义(P>0刀5)。在细菌培养上,经多因素分析排除冠心病经典危险因 素后,唾液中的需氧菌可培养菌总数冠心病组要高于对照组,(唾液需氧菌 量均数对照组为337土345*10’CFU/ml,冠心 病组为468t371*10’CFU/ml)。 唾液和龈下菌斑中血链球菌可培养菌总数与冠状动脉狭窄程度正相关(唾 液血链球菌量均数对照组为358幻40门丫FU/ml,冠心病组为 4351422叫丫FU/ml。切牙龈下菌斑中血链球菌量均数对照组为 98ti64”10‘CFU/thl,冠心病组为 331f484*10‘CFU/ml;后磨牙龈下菌斑中 血 链 球 菌 量 均 数 为 185ie233们℃FU/ml,冠 心 病 组 为 3521381’10‘CFU/ml)。在血链球菌的分类中:经FIShef检验,唾液中缓症 链球菌(SM.)和口腔链球菌(SO.)检出阳性率在冠心病组(38例)与 对照组门 5例)之间无显著差异(P=0,128);在龈下菌斑中缓症链球菌(S.M.) 3 硕士论文 冠心病人口腔菌群分布状况的研究 和口腔链球菌门.O.)检出阳性率在冠心病组 u9例)与对照组门 例) 之间也无显著差异p司刀53人经 X‘检验,唾液中血链球菌爬.S.砰高氏 链球菌O.G.)检出阳性率在冠心病组u6例)中明显高于对照组臼例人 统计结果有显著差异(X乙10.937,Prto刀1*在龈下菌斑中血链球菌枯,S) 和高氏链球菌爬石)检出阳性率在冠心病组臼 0例)和对照组门例)之 间统计结果也有显著差异(X乙6.29,P<0.05卜在厌氧菌培养中,G-厌氧 菌培养阳性率在冠心病组门 例)中要高于对照组(5例),差别有统计学 意义(X’-4.26,P<0.05卜 结论:本实验结果初步表明:唾液和龈下菌斑中冠心病组血链球菌可 培养菌总数大于对照组。且冠心病组血链球菌和高氏链球菌检出阳性率明 显高于对照组。推测口腔中血链球菌的量与冠状动脉粥样硬化相关。口腔 内血链球菌和高氏链球菌的增多可能在冠状动脉粥样硬化过程中起作用。 冠心病组口腔唾液中的需氧菌可培养菌总数高于对照组。提示口腔唾液中 的需氧菌量也与冠状动脉硬化有关。冠心病组G.厌氧菌培养阳性率高于对 照组。显示G-厌氧菌可能在冠状动脉粥样硬化过程中起作用。运用随机引 物聚合酶链反应(AP-PCR)可以对血链球菌菌群进行 有效的分类和鉴定。 总之,口腔唾液中的需氧菌、血链球菌菌群和厌氧菌与冠状动脉粥样硬化 呈正相关。


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