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甲泼尼龙对肢体缺血再灌注损伤的保护作用

张永民  
【摘要】: 一、前言 肢体缺血再灌注损伤是临床骨科中常见的一种病理生理现 象,一旦发生轻者可致肢体肌肉、血管神经的变性坏死,重者可 危及生命。肢体缺血再灌注损伤的机制十分复杂,至今尚未完全 阐明。人们根据缺血再灌注损伤可能发生的机制,采用了低温低 流量再灌注、抑制氧自由基产生、清除氧自由基、抗白细胞聚集 粘附及缺血预处理等措施进行防治,收到了一定效果。但是肢体 缺血再灌注损伤的防治目前仍是一个难题,许多问题尚未完全解 决。甲泼尼龙(甲强龙)是一个合成的糖皮质激素,近年来,它 在神经外科、肝外科治疗中被研究的较多,发现其具有抗脂质过 浙江人学硕士学位论文 氧化、抑牛IJ氧自由基的产生、减低氧自由基毒性及抗白细胞粘 附等作)月。但有关甲强龙在肢体缺血再灌注损伤的治疗尚末见 报道。本文通过兔肢体缺血凡茬注损伤模型,研究甲强龙对肢 体缺血再灌注损伤的保护作用。旨在探求一种防治肢体缺血再 灌注损伤的新途径。 二、衬料与方法 1、动物模型:未用康一凡肢体缺血再灌注损伤的动物模型, 于兔后肢腹股沟部游离股动静脉;并用血管夹夹闭;大腿根 部用一橡皮带环扎,以阻断侧技循环。 2、分组;取健厥纯种新西兰兔16只,体重Z.4一2.地 雌雄 不拘,随机分为两组。A组(实验组):缺血5小时后,再灌 注前5分钟,自颈夕卜静脉注射甲泼尼龙扣*g/屿(稀释成 10fill>;B组(寸月组):缺血 5小时后;弄多 注前 5分I, 自颈夕卜静脉注射生理盐水 10ml。 3、观蔡指标:缺血前、缺血后5小时、再灌注2小时、再灌注 4小时的S ODOD、MD A、各时间段的组织染色结果及组织病理 学改变。其中数据以 X。SD表示;两组间比较采用 T显著 性检验。P<0.05认为差异有显著性。 2 浙江大学硕士学位论文 —— 三、结果与计论 1、再灌 注前(缺血5小时)的超氧f物歧<酶(Sn)(U/ML) 及丙二醛(MD A)(***L/*L)值分别为: SOD。i],AI。。y 202.05土 45.08 SOD Agr。l;=167.36土 40.93 P>0.05 MD A。I;。1;I。rtZ.OI土O.39 MD A实$IS;;=2.*8土O.41 P>0.05 说明对照组与实验组开灌注前无明显差异,具有可比性。 二、对照组: (l)SODI。。;一201.99上44.98 MDAI。I;=2刀]土0.39 ()SODIQI。一135.54土55.97 MDARZh=2.35土0.47 (3)SODlt41;一84.二2i34.回8 MDAIN;。=2.42上O.61 (1)、(2)间P<0.05;(1)、(3)间P<0.05 说明缺血后肢体恢复血流存在再灌注损伤。 3、再灌 注二小时,SOD( U/ ML)及 MDA( NMOL/ MI*)值: (互旧OD。,。。;=135.41土56.07 ()SOD4。。l;=】95.06士54.00 3 浙江大学硕士学位论文 (3)m儿I;;。I。l。HZ.35土O.们(4)mA她。l;二1V土0.乃 (1)、(二)间P<O.“;(3)、(4)户OP<0仍 说明甲强龙对肢体缺血再灌注损伤有保护作)月及抗脂质过氧化 作用。 4、再淮注4小时,沁D(U/*L)及MD Am*1/*L)值: (1旧OD。卜;’。;。二时.12土爿.18(3)MD A湘;。。;。二2.北土0石1 (2)SOD w;。。;。一 152.刀上 46.61(4)WIA a:。。;。=1.48上 0.24 (1)、门)间P<0.仍;(3)、(4)间P<0.仍 说明甲强龙对肢体缺血再灌注有保护作)月及抗脂质过氧化作 用。 5、组织染色结果显示 取下列时间段的组织块:A缺血5小时;B甲强龙耳灌注4小 11寸;C对照生理盐水再灌注4。J、时。按A B C的次序,组织 染色渐渐变浅。说明组织损伤的程度渐渐加重。 6、11E染色。 缺血5小时。肌纤维轻微水肿;排列基本整齐;肌横纹依然可 见,但较正常模糊;肌纤维间无明显的红细胞与白细胞渗出。 买验组.(甲似龙)再灌注4小l付:肌纤维水几【,变性,肌械纹消 4 浙江人学硕士学位论文 失,D几纤维间有少量的白细胞浸润。 对照组再灌注4小时:肌纤维广泛变性;可见盘状空泡样变姓 或断裂等。肌横纹消失;肌纤维间有大量的白细胞浸润;并可 见微血管内皮细胞肿胀,血管内皮上有白蛔胞粘附等。 7、透射电镜 M 缺血前:肌原纤测勺有多量糖原颗粒及线粒体;肌节、肌丝结 构清晰,排列规则整齐。 缺血5小时,肌节排0整齐,肌丝与前比较紊儿 糖原颗粒消 失并残留小空泡;线粒体峪可见


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