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胆囊切除前后体表胃电、血胃肠激素、十二指肠胃反流的变化

范一宏  
【摘要】: 背景与目的 胆囊炎、胆结石等胆囊病变及胆囊切除后患者,常有上腹部饱胀不适、嗳气、隐痛、恶心等症状,已有研究发现这些患者常存在胃肠运动功能紊乱。胃肠运动通常都是依赖胃肠平滑肌的电活动实现,胃电节律紊乱是胃肠动力紊乱的病理生理基础;胃肠激素调节着胃肠道的运动,在其中也起着重要作用。十二指肠胃反流是常见的临床现象,往往存在胃肠动力学障碍的基础。为了解胆囊切除患者胃肠运动情况,我们采用超声多普勒、体表胃电图、空腹胃肠激素进行观察,现报道如下。 对象和方法 1.对象 1.1胆石症组:1999年9月—2002年1月间行腹腔镜下胆囊切除术的胆囊结石患者20例,无其他器质性疾病。其中男9例,女11例,年龄27—62(平均49.9±11.4)岁。 浙江大学硕士学位论文 1.2正常对照组:20例均为体检健康者,其中男 8例,女性 12 例,年龄 24j4(平均 42.8士 13.3)岁,与胆石症组性别、年 龄比较无显著性差异,均P列.05。 2.检测指标 2*体表胃电图:空腹、餐后正常频率百分比; 空腹、餐后胃动过缓百分比: 空腹、餐后胃动过速百分比; 空腹、餐后主频; 主功比。 2.2胃肠激素:胃动素; 胃泌素; 胰高血糖素; 神经降压素。 2.3超声多普勒:十H指肠胃反流(Duodeno-gastnc reflux, DGR)频率(10分钟); DGR强度; 反流指数; 胃窦收缩频率; 胃窦收缩幅度; 胃动力指数; 排空率。 2.4 BilitCC 2000:碱反流次数; 2 浙江大学硕士学位论文 长反流次数; 最长时间碱反流; 光吸收值(ahs)>0* 总时间; 光吸收值(劝s)>o.14时间百分比(%人 3.测定试剂和方怯 3* 胃电图检测:采用瑞典sgnectics公司生产的Digtfapper EGG,按标准程序进行记录。试餐为220ml光明牛奶+杭州振威 面包 100g。 3.2胃肠激素测定:均于晨起空腹采血。胃泌素:血Zllil,4 oC离心,取血清测定;胃动素、胰高血糖素、神经降压素:血 6ml,置于含 90ul%E删和80ul抑肽酶试管中混匀,4℃离 心取血浆待测。均采用放免分析法测定,放免药盒分别由中国原 子能科学研究院、解放军总医院提供。 3.3十二指肠胃反流mGR:采用超声多普勒法检测。并随机 选择7例有上腹饱胀、暧气、隐痛等消化道症状的患者,均为女 性,*天内行胃镜、Bilite。2000检查,年龄 27——65(平均 50石土 *)岁。 上述患者于手术前3天内、后10l 大进行检查。 3.4胃内 24 ’J’时胆汁监狈:采用 S抑ectics Bilitec 24 ,J’时胆红 素检测仪。禁食 6 ’J’时以上,检测探头置于 LES下方 5叶 处。 记录期间禁食吸收光谱与胆红素相近似的食物,记录结果储存于 计算机中,并以计算机提供的软件进行分析。 3 浙江大学硕士学位论文 所有受检者检查前3天及检查期间停用一切影响胃肠动力 的药物。 4.统计学处理ptatistiCal SllslysiS) 采用 SSPS刀软件作统计学处理,测定结果以 X土 S表示; 各组间均数比较用t检验;各参数之间进行直线相关分析;彩色 多普勒检测与Bilitec胆红素监测判断DGR的符合率比较用精确 X’检验。 结 果 l、术前患者空腹正常频率百分比历4.040士25.46O人餐 后正常频率百分比历2.65%士27.70%人 术后空腹正常频率百分 比(62.05%士22.sl0)、餐后正常频率百分比(62.16o士22.15%) 分另较对照组空腹(84.45o士16.02o)、餐后(82.65o士17.58%) 显著降低,t分别为 3.0


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