胆囊切除前后体表胃电、血胃肠激素、十二指肠胃反流的变化

【摘要】： 背景与目的 胆囊炎、胆结石等胆囊病变及胆囊切除后患者，常有上腹部饱胀不适、嗳气、隐痛、恶心等症状，已有研究发现这些患者常存在胃肠运动功能紊乱。胃肠运动通常都是依赖胃肠平滑肌的电活动实现，胃电节律紊乱是胃肠动力紊乱的病理生理基础；胃肠激素调节着胃肠道的运动，在其中也起着重要作用。十二指肠胃反流是常见的临床现象，往往存在胃肠动力学障碍的基础。为了解胆囊切除患者胃肠运动情况，我们采用超声多普勒、体表胃电图、空腹胃肠激素进行观察，现报道如下。 对象和方法 1．对象 1．1胆石症组：1999年9月—2002年1月间行腹腔镜下胆囊切除术的胆囊结石患者20例，无其他器质性疾病。其中男9例，女11例，年龄27—62(平均49.9±11.4)岁。 浙江大学硕士学位论文 1．2正常对照组：20例均为体检健康者，其中男 8例，女性 12 例，年龄 24j4（平均 42．8士 13．3）岁，与胆石症组性别、年 龄比较无显著性差异，均P列．05。 2．检测指标 2＊体表胃电图：空腹、餐后正常频率百分比； 空腹、餐后胃动过缓百分比： 空腹、餐后胃动过速百分比； 空腹、餐后主频； 主功比。 2．2胃肠激素：胃动素； 胃泌素； 胰高血糖素； 神经降压素。 2．3超声多普勒：十H指肠胃反流（Duodeno－gastnc reflux， DGR）频率（10分钟）； DGR强度； 反流指数； 胃窦收缩频率； 胃窦收缩幅度； 胃动力指数； 排空率。 2．4 BilitCC 2000：碱反流次数； 2 浙江大学硕士学位论文 长反流次数； 最长时间碱反流； 光吸收值（ahs）＞0＊ 总时间； 光吸收值（劝s）＞o．14时间百分比（％人 3．测定试剂和方怯 3＊ 胃电图检测：采用瑞典sgnectics公司生产的Digtfapper EGG，按标准程序进行记录。试餐为220ml光明牛奶＋杭州振威 面包 100g。 3．2胃肠激素测定：均于晨起空腹采血。胃泌素：血Zllil，4 oC离心，取血清测定；胃动素、胰高血糖素、神经降压素：血 6ml，置于含 90ul％E删和80ul抑肽酶试管中混匀，4℃离 心取血浆待测。均采用放免分析法测定，放免药盒分别由中国原 子能科学研究院、解放军总医院提供。 3．3十二指肠胃反流mGR：采用超声多普勒法检测。并随机 选择7例有上腹饱胀、暧气、隐痛等消化道症状的患者，均为女 性，＊天内行胃镜、Bilite。2000检查，年龄 27——65（平均 50石土 ＊）岁。 上述患者于手术前3天内、后10l 大进行检查。 3．4胃内 24 ’J’时胆汁监狈：采用 S抑ectics Bilitec 24 ，J’时胆红 素检测仪。禁食 6 ’J’时以上，检测探头置于 LES下方 5叶 处。 记录期间禁食吸收光谱与胆红素相近似的食物，记录结果储存于 计算机中，并以计算机提供的软件进行分析。 3 浙江大学硕士学位论文 所有受检者检查前3天及检查期间停用一切影响胃肠动力 的药物。 4．统计学处理ptatistiCal SllslysiS） 采用 SSPS刀软件作统计学处理，测定结果以 X土 S表示； 各组间均数比较用t检验；各参数之间进行直线相关分析；彩色 多普勒检测与Bilitec胆红素监测判断DGR的符合率比较用精确 X’检验。 结 果 l、术前患者空腹正常频率百分比历4．040士25．46O人餐 后正常频率百分比历2．65％士27．70％人 术后空腹正常频率百分 比（62．05％士22．sl0）、餐后正常频率百分比（62．16o士22．15％） 分另较对照组空腹（84．45o士16．02o）、餐后（82．65o士17．58％） 显著降低，t分别为 3．0