扩张后皮瓣成活率的实验研究

【摘要】： 皮肤软组织扩张术自1957年由Neuman首创，并经Radovan进一步报道推广后，经过多年的研究，基础和临床不断深入，技术水平逐渐提高，目前已成为烧伤整形外科最常用的治疗手段之一。皮肤软组织扩张的目的是获取额外的皮肤软组织，这种额外的皮肤软组织往往是以皮瓣的形式转移至所需要修复的部位，因此它实质上是一种扩张后的皮瓣。 扩张后的皮瓣的血供历来争议颇多：过去很多人认为扩张后的皮瓣血运丰富，其血供多于非扩张的任意皮瓣，然而近来越来越多的研究表明扩张后的皮瓣在突破常规的长宽比例时仍存在一定的血运障碍。尤其在常规扩张过程中存在着皮肤软组织干性坏死和扩张后皮瓣远端坏死等并发症。 我们在临床实践中也发现扩张后的皮瓣在突破常规长宽比例时往往存在明显的血运障碍，尤其在头面部血供较丰富的区域往往出现不同程度的皮瓣远端坏死。皮瓣完全成活是我们临床工作的基本要求，为进一步研究扩张对皮瓣成活率的影响，尤其是在头面部区域。同时鉴于松皮 砰＿研穴生学位论又 动物的肉膜组织与人的头面部组织存在着类似的结构，我们设计了本课 题，希望8以哆通过对松皮动物模型的研究，获取统计学资料。间接了解 头面部通过不同扩张方式形成的皮瓣成活率的变化，为临床提供一定的 指导作用。 t 实验目的 研究皮肤软组织扩张后皮瓣成活卓的变化，为；【疡床实践提供一定的 指导意义。 材料和方法 1．材料 l．1动物：雌性兔子20只，体重2500－322克，由浙江大学医学院 实验动物中心（合格证医动字第 22－960 of 8）提仪 12药品：硫贡妥钠（上海新亚制药厂），10OWh化钠（gb工兰溪化 工厂生产）。 13材料：50co扩张囊40只（矾l：大学医学院邵逸夫医院整形外科 提供，江苏吴江南麻医疗保健用品厂＄」） 2．实验方法 实验分为二个步骤：茗先观察不同长宽比例随意皮瓣的成活率，然 后再研究不同扩张方式对超长随意皮瓣成恬率的影响。 ZI兔于不同长宽比例随意皮瓣成活率的观察 雌性兔于，体重25op3200克。自实验动物中心购买后，在实验室 恒温下（25度左右）饲养一周。实验前一天，先用 10o／硫化钠溶液将手 术区W备用。用2仰疏题钠肌注麻醉Q0rnthe），麻醉深度 3 厅工叩穴生学位讨文 以兔子对手术刺激无反应为直。于兔背侧设计转移皮瓣，如图所示。以 腹部为蒂，长宽比例分别为2；1，ZS；1，3：1，351。于肉膜下掀起皮瓣， 用0号丝线连续缝合。分别于术后第1，3，5，7天观察皮瓣的成活率。 22兔于不同扩张方式对超长随意皮瓣成活率影响的研究 常规扩张组比组）：术前准备同卜，于尾侧兔背侧相应卜域植入 50co扩张囊各二二只（肉膜下），术中注水see。术后第5大起注入含庆大 毒素的生理盐水，每次34CC，每周2次，共6周，总量达50CC。 当扩张囊充分扩张后，取出扩张囊。分别于兔背侧设i！二：gi随意皮 瓣，长宽比例为3：1。于肉膜下掀起皮瓣，用0号丝线连续缝合。分别于 术后第1，3，5，7天观察皮瓣的成活率。术后第七天处 于，行形态 学观察，同时取皮瓣行组织学检查。 急性扩张组旧组）：术前准备同上，于尾侧兔背侧相应［k域植入 50co扩张囊各二只（肉膜下），术中注水SC。术后第5 Xilitl注入含庆人 霉素的生理盐水，每次fyscc，每周3次，共2周，总量达50co。 当扩张囊充分扩张后，取出扩张囊。分别于兔背侧设计－二组随意皮 瓣，长宽比例为3：1。于肉膜下掀起皮瓣，用0号丝线连续缝合。分别于 术后第1，3，5，7天观察皮瓣的成活率。术后第七天处死兔子，行形态 学观察，同时取皮瓣行组织学检查。 23实验分组 雌性兔子20只，体重25op3200克，