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肝细胞性癌血管形成和肿瘤细胞增殖的关系及其临床意义

林胜璋  
【摘要】: 肿瘤血管新生(tumor angiogenesis)在实体瘤生长、转移过程中起重要作用,肿瘤微血管密度(Microvessel Density,MVD)对肿瘤预后的判断具有重要意义,肿瘤细胞增殖核抗原(PCNA)是一种较好的判断细胞增殖状态的标记物。 本实验运用免疫组化SP法,测定肝细胞性癌MVD及PCNA,采用单抗CD_(34)抗体进行微血管内皮细胞染色,用PCNA单克隆抗体PC_(10)进行肿瘤细胞增殖核抗原的染色,以探讨原发性肝细胞性癌血管形成和肿瘤细胞增殖能力的相关性及这二项指标与临床病理特征和预后之间的关系。 41例原发性肝癌手术切除石蜡标本取自浙江大学医学院附属第一医院病理科。 肿瘤微血管计数方法:每张染色切片100倍视野下选择5个血管最多的肿瘤间质区,在200倍视野下进行微血管计数,共计数5个视野,取其平均值。 PCNA计数方祛:每张染色切片在100倍视野下选择5个阳性细胞最多、背景清晰区域,每个视野在400倍下计数100个细胞中阳性数。取5个区域阳性细胞数的平均值。 结果:1、肝癌组织内CD_(34)阳性细胞呈弥漫、窦隙状表达;2、CD34染色显示肝癌组织内血管呈网状分布,相互间联系极为紧密;3、CD34染色显示肝癌结节间以间质组织相连,而且间质组织中的血管呈扩张状态;4、MVD、PCNA与临床病理因素的关系:MVD、PCNA与肿瘤大小、分化程度、门静脉瘤栓形成、包膜状况呈密切相关,有显著性差异,而与HbsAg情况,有无肝硬化、AFP高低则无相关性。5、MVD、PCNA与肿瘤转移也存在密切相关,有显著性差异。6、MVD、PCNA两项指标呈正相关趋势。7、MVD、PCNA与患者的生存期呈密切相关,少血管组的生存期显著高于多血管组。 本实验表明,MVD和PCNA是判断HCC侵袭、转移及预后的重要指标,对HCC术后患者有选择性地行辅助化疗提供客观依据及其对预后评估有着重要的意义。


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