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影响体外冲击波碎石术疗效的因素

陈岳兵  
【摘要】: 自1980年Chaussy首次应用体外冲击碎石术(ESWL)治疗尿路结石以来,尿路结石的治疗发生了革命性的变化,目前ESWL已成为尿路结石的首选治疗方法。近年来的文献报道ESWL成功率并不象开始时报道的那么高,甚至有成功率极低的报道。因此需重新评估影响体外冲击波碎石术疗效的因素,以期能选择恰当的病例,提高体外冲击波碎石术的疗效。 体外冲击波碎石术是一种类似于声波性质的冲击波,它在人体中的传播必然与介质(人体、结石)的理化性质有关,体外实验已证明胱胺酸、羟磷灰石、一水草酸钙结石ESWL疗效差。人体尿路结石大部分为混合性结石,有关混合结石中各种成分对ESWL疗效的影响尚无定论。本研究初步探讨了结石成分对ESWL 浙江大学硕士学位论文 疗效的影响。 主要的研究工作:()记录详细的 ESWL临床资料Q)获 取 ESWL相关的尿路结石u)应用红外光谱法分析尿路结石u) 分析影响ESWL疗效的因素。 材料与方法 2000年 5月至 200年 12 月共门 7例 ESWL有完整 的临床资料,记录的临床资料包括:性别、年龄、住院 号、病程、X片形态、结石位置、大小/肾积水、治疗能 量、打击次数、治疗次数、排石时间、排尽时间、碎石 术前后血压、碎石术前后Bun、Cr。采用红外光谱KBr 压片法分析尿路结石。所有的数据都在SPSS 10刀统计软 件包上处理。 结果 1 性别对ESWL成功率没有影响。 2成功组平均年龄比失败组小,两者差别有统计学意义。 3成功组与失败组病程无差别。 4结石的位置对ESWL成功率无影响。 5成功组与失败组治疗剂量无差别。(每次打击次数X治疗 次数) 2 浙江大学硕士学位论文 6成功组结石的大小与治疗剂量呈正相关,这种相关有显著 的统计学意义。每一厘米结石平均治疗剂量为4904次。 7大部分结石是混合性结石,成分大多是草酸钙和羟磷灰石 的混合物。 8羟磷灰石和草酸钙混合物中某种成分的多少对ESWL成 功率无影响。羟磷灰石和草酸钙混合物与纯草酸钙结石的 ESWL成功率无显著性差别。 9重度肾积水与非重度肾积水ESWL成功率有显著性差别。 结论 重度肾积水、年龄大是ESWL成功率的不利因素,结 石的部位、病程、性别与ESWL成功率无关,大的结石 需要大的治疗剂量,本院碎石机治疗每一厘米结石需4904 次中位数治疗剂量,大部分结石成分是草酸钙和羟磷灰 石,两者对ESWL成功率无影响,术前考虑结石的成分 没有大的临床意义。


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