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切割球囊成形术治疗冠状动脉支架内再狭窄

郑浩  
【摘要】: 目的 探讨切割球囊成形术治疗冠状动脉支架内再狭窄病变的可行性和安全性以及初步应用体会。方法 截止2002年3月为止,我们共对14例冠状动脉支架内再狭窄的病例施行切割球囊成形术,其中男性11例,女性3例,年龄52~78岁,平均(62.9±7.8)岁。患者同时合并高血压12例,糖尿病6例,高脂血症8例。共有再狭窄病变16处,其中前降支10处,回旋支3处,右冠状动脉3处。再狭窄距离前次介入治疗时间3~15(7.0±4.3)个月。所有患者均因心绞痛再发而再次行介入治疗。采用常规步骤对支架内再狭窄病变处施行冠状动脉切割球囊成形术,切割球囊直径比原植入支架大半号(0.25mm),切割球囊长度均为1Omm。切割球囊顺利到达狭窄病变后,扩张从小压力开始,逐步增加压力(每5秒增加1个大气压),最大为8个大气压,两次扩张间隔20秒使球囊完全抽瘪。严重狭窄的病变先用普通小球囊(直径2.0mm)预扩张。术前及术后用药与单纯的球囊血管成形术,若同时行其它血管病变介入治疗时则按支架术术后处理。结果 14例患者16处支架内再狭窄病变全部成功,成功率为100%。平均扩张次数为(4.1±1.6)次,球囊总充盈时间平均为(101.9±35.2)秒。支架内的狭窄程度由术前的(86.3±6.2)%减少至术后即刻的(10.6+4.2)%,术后心绞痛症状明显减轻或消失,所有患者无严重血管并发症发生。结论 经皮冠状动脉切割球囊血管成形术是一种治疗支架内再狭窄病变的安全、有效、可行的介入治疗方法。但远期疗效有待更多病例进行更长期的证实。


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