收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

唇缺损皮瓣修复设计中量化优选分析法的应用及唇颊滑行组织瓣计算机预测分析系统的建立

刘建华  
【摘要】: 嘴唇是面部重要器官之一,唇部恶性肿瘤切除手术往往形成全层复合组织缺损,造成的畸形直接影响面容、进食、甚至言语功能,进而造成患者精神上的巨大痛苦。因此,在保证肿瘤根治的前提下,尽量减轻患者术后的面部畸形显得尤为重要。对肿瘤切除后造成的下唇1/3以内缺损,通常可直接拉拢缝合。当下唇缺损更大时,此方法就不可取。对下唇较大的缺损常用的有扇形组织瓣、唇交叉瓣、唇颊组织滑行瓣等修复方法,前二种术式多需施行二期手术以改善小口畸形或断蒂;而滑行瓣则受缺损大小的限制。Bernard术式是在下唇矩形切除的底边附加两条向两侧颌下延伸的长切口,优点是便于肿瘤彻底切除,保留正常唇组织较多,设计简便;不足之处是附加切口很长,颏部外形不理想。目前为止,找不出某种术式,能在下唇肿瘤切除并造成较大缺损的同时,立即使下唇外形恢复正常。 此外,对于唇肿瘤切除的二种常用方式(“V”形切除和矩形切除),造成正常组织损耗的大小,缺乏令人信服的理论比较。而且现有的各种修复方法如扇形瓣法等的术前设计不易掌握,预测修复后的效果也很困难。目前尽管修复唇缺损有各种各样的手术方式,但是没有一种能在术前就可准确予知修复后的唇部形态的,给临床医生选择修复方案带来很大困难。如果没有一定的临床经验,医生选择的很可能是不适合患者的术式,一旦效果不满意,常常造成患者精神和肉体的双重痛苦。 为了量化分析下唇肿瘤不同切除方式的组织损耗,给各种皮瓣的改良设计提供理论依参考,对临床常用的2种切除方式和理想切除(弧形切除)方式分别采用几何学比较、数学公式推理,以及计算机MATLAB软件分析。结果发现,弧形切除、矩形切除、“V”形切除的组织损耗比分别为(πR~2/2-πr~2/2):(2R~2-πr~2/2):[(R/Sin a_1)x (R/Sin a_2)-πr~2/2]。在肿瘤大小和安全边界相同 浙江大学博士学位论文 的情况下,弧形切除损耗最小,矩形切除其次,叮”形切除损耗最大。并且“V” 形切除夹角不同,损耗也不同。呵”形切除夹角在 90“士 45“范围内损耗相对较 小,超出此范围则明显增加。 为了获得正常成人唇部动、静态参数,采用弹簧拉力计和游标卡尺对200名 成人进行唇部数据测量,包括静态唇宽,拉伸唇宽,下唇高,下唇沟深等。结果 发现,静态唇宽及拉伸唇宽男子组均大于女子组(P<0.05),平均下唇延伸倍数 (拉力为0.3kg时)为1.95倍。而延伸倍数男女之间和各年龄组之间无显著性差 异(P>0.05)。此外,下唇高和下唇沟深均是男子组大于女子组(P<0.05)。 为了研究人体上、下唇血管构筑,探讨其在唇缺损修复时各种邻近皮瓣评估和 选择中的意义,以及探索不同灌注压力对血管铸型结果的影响,采用液态白色橡胶 (工业半成品橡胶)与中国画颜料混合后灌注尸体面动脉,ICh盐酸波腐蚀并清除 软组织,同时进行双侧面动脉不同灌注压力自身对照。结果发现,上、下唇依赖面 动脉的二、三级分支提供血供,血管铸型色泽鲜艳,灌注压力大的一侧面动脉明显 粗于对侧。 Bernard矩形切除的术式能在下唇肿瘤切除时保留较多的正常组织,与前述的 量化分析结果一致,但是附加切口很长,颖部外形不理想。我们在此基础上进行改 良,设计出3种滑行组织瓣,分别对5例下唇切除1/2左右、7例2/3以上、3例 波及一侧口角的下唇缺损进行修复,术后唇部功能和外形均令人满意,无需行二期 手术。 为了能在手术前预知患者下唇缺损修复后是否造成唇部畸形和功能障碍,或判 断某一修复方式的适应范围,采用计算机MATLAB工程软件编程,将整个程序分成 主程序、界面、以及4个绘图于程序,建立了唇颊滑行瓣计算机预测分析系统。该 系统在输人患者面部特征、唇癌部位大小、安全边界等各项参数后,能以平面图形 式分别显示术前状况、手术刀口、术后唇部未延伸和延伸后状况。在2种典型切除 范围的演示中,该系统对此滑行瓣的适应证也作出了直观的解释。 根据上述研究结果,得出以下结论: 3 浙江大学博士学位论文 1)在肿瘤大小和安全边界相同的情况下,矩形切除对正常唇组织的损耗明显 小于呵”形切除:叮”形切除的组织损耗与夹角o(0=2粕)为函数关系,呈抛 物线型,当o为90”时,组织损耗最小;Q接近旷或180”时,损耗成倍增加。组 织损耗不大于最小损耗sde的夹角范围是90o f45“。临床上呵”形切除、直接 拉拢缝合选用夹角以


知网文化
【相似文献】
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 邓建平;黄雁翔;裴春燕;黄伟;;不同方法修复唇缺损的临床体会[A];中华医学会整形外科学分会第十一次全国会议、中国人民解放军整形外科学专业委员会学术交流会、中国中西医结合学会医学美容专业委员会全国会议论文集[C];2011年
2 李晓格;李世荣;陈亮;;相对唇粘膜口轮匝肌瓣修复口角红唇缺损[A];第七届中国医师协会美容与整形医师大会论文集[C];2010年
3 唐赟;;药物ADMET性质的计算机预测研究[A];第十一届全国计算(机)化学学术会议论文摘要集[C];2011年
4 王希靖;鲁仁全;;水轮机叶片焊接变形的计算机预测[A];第十次全国焊接会议论文集(第2册)[C];2001年
5 许柯;张华彬;;红唇瓣推进修复术联合文饰术应用于红唇缺损的临床治疗[A];第八届全国烧伤外科学年会论文汇编[C];2007年
6 杨东运;李世荣;毕胜;李丹;;以唇红为蒂的下鼻唇沟皮瓣修复上唇缺损畸形[A];第4届中国美容与整形医师大会论文汇编[C];2007年
7 郭澍;韩思源;卢利;王绪凯;王玉新;;鼻唇沟皮瓣在鼻唇缺损修复中的应用[A];第4届中国美容与整形医师大会论文汇编[C];2007年
8 马越波;徐培君;林瑞丽;;唇裂术后唇红畸形的美学手术[A];2008年浙江省医学美容暨整形外科学术会议论文汇编[C];2008年
9 唐丽丽;王巧云;刘力维;孔维文;徐敬友;;番茄小RNA基因的计算机预测和分子克隆[A];江苏省植物病理学会第十一次会员代表大会暨学术研讨会论文集[C];2008年
10 赵桂香;;外伤性唇缺损临床修复方法的选择[A];2010年贵州省显微外科年会暨贵阳显微外科中心揭牌仪式论文汇编[C];2010年
中国博士学位论文全文数据库 前7条
1 刘建华;唇缺损皮瓣修复设计中量化优选分析法的应用及唇颊滑行组织瓣计算机预测分析系统的建立[D];浙江大学;2002年
2 郑素军;KDR为靶的反义寡核苷酸,siRNA筛选及活性评价[D];重庆医科大学;2005年
3 唐鹤云;基于多肽片段中央氨基酸装配的蛋白质结构预测[D];中国协和医科大学;2007年
4 胡华新;下唇血管的解剖学研究及一期完成下唇唇瓣转移修复上唇缺损的临床研究[D];中国协和医科大学;1991年
5 安群星;天花粉蛋白的突变、表达、修饰及其生物学和药理学特性的初步研究[D];第四军医大学;2006年
6 梁思泉;垂体腺瘤中miRNA基因的研究[D];天津医科大学;2006年
7 周最明;HLA-A~*0201-肽复合物的初步构建与应用[D];中国人民解放军第一军医大学;2003年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 成丽娟;复合材料性能参数的计算机预测[D];兰州理工大学;2004年
2 贾晓玲;不同程度唇缺损的个性化修复[D];浙江大学;2009年
3 杨洲;计算机预测预报系统理论方法及应用研究[D];昆明理工大学;2007年
4 唐丽丽;番茄小RNA基因的计算机预测与分子鉴定[D];扬州大学;2009年
5 陈旭;玉米microRNA的计算机预测与克隆及在干旱下的差异表达分析[D];四川农业大学;2009年
6 邢杰;95条新的水稻microRNA的计算机鉴定[D];四川大学;2007年
7 温剑;真菌miRNA的计算机预测及鉴定[D];南昌大学;2008年
8 林园园;乙型肝炎病毒RNA上La protein结合位点的缺失对其自身稳定性影响的实验研究[D];华中科技大学;2006年
9 杨程;衍生自枯草芽孢杆菌MrpF的疏水多肽对蛋白膜锚定的研究[D];武汉理工大学;2012年
10 郭小森;DNA结合蛋白中DNA结合氨基酸残基的计算机预测[D];吉林大学;2008年
中国重要报纸全文数据库 前6条
1 丁莹;噩梦何时了[N];中国质量报;2000年
2 王豁然;桉树热中的冷观察[N];中国绿色时报;2005年
3 ;微机分析进度税收均衡入库[N];中国税务报;2002年
4 劳英坚;早期应用创新技术提高新药开发效率[N];中国医药报;2002年
5 ;新型塑料激起巨大反响[N];科技日报;2003年
6 记者 蓝建中;地球今后10年变暖可能加剧[N];新华每日电讯;2011年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978