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血清可溶性E-选择素和血管细胞粘附分子-1在IGT表达的临床研究

李鹏飞  
【摘要】: 细胞粘附分子(cell adhesion molecules,CAMs)介导的白细胞对内皮细胞的粘附、聚集、滚动以及随后发生的游移和穿壁在血管内皮细胞损伤及动脉粥样硬化的形成过程中发挥着极为重要的病理学作用。由此,CAMs与糖尿病及糖耐量减低的关系受到日益重视,现今的许多研究表明在糖尿病状态下,血清中不同类型的特异细胞粘附分子可发生相应的浓度变化,并作为判断、预测高血糖状况下血管内皮损伤的有效指标之一。E-选择素(E-Selectin)和血管细胞粘附分子-1(vascular cell adhesion molecule-1,VCAM-1)则是具有该类病理、生理特性的CAMs中最具代表性的二种。然而,目前对CAMs在糖耐量减低(impaired glucose tolerance,IGT)患者中的表达及其相互关系少有研究,也罕见相关的报道。本研究通过对IGT患者血清可溶性E-Selectin(soluble E-Selectin,sE-Selectin)和可溶性VCAM-1(sVCAM-1)表达水平及其与高血压、血脂异常以及肥胖等因素间关系的探讨,旨在了解、研究IGT患者血管内皮细胞损伤现象,从而为临床上防治其血管内皮损伤,进行有效的干预治疗,为减轻、减慢及延缓由IGT向糖尿病发展提供理论依据和有效指标。 对象和方法 一 研究对象:随机选取经口服75克葡萄糖耐量试验2小时后测定的血糖值 而确诊的62例IGT患者,其中男36例,女26例;年龄4》扣岁,平均56吕土 6l岁。按* 患者有无合并原发性高血压及j或血脂异常,再分为无高血压及/ 或血脂异常的 IGT;组Q 例)以及合并高血压及/或血脂异常的 IGT。组u 例人 根据* 患者的体重指数再分为 IGT合并肥胖的肥胖组口GT。组,12例)及 IGT 不伴肥胖的非肥胖组O*乙组,50例人同时,随机选取正常糖耐量**删19U皿sc tolerance,NGT)者24例为健康对照组,其中男14例,女10例,年龄48to8 岁,平均55.1士5.1岁;另随机选取2型糖尿病(OM)23例,其中男14例,女 9例,年龄47J0岁,平均57.7上6.8岁。所有选定的研究对象均排除感染、 应激、肿瘤及其它免疫性疾病;对选取的NGT者同时排除肥胖、原发性高血压 及/或血脂异常。对原先服用降脂、降压药者则分别停服降脂、降压药两周。记 录所有研究对象身高、体重及血压、血脂情况。备研究对象分别抽取静脉血后, 用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清中 sE.Selectin和 sVCAM.l浓度。 结 果 对实验各研究参数的最后数据用SPSS统计软件经!检验或方差分析后得 到的结果为(检验水准为 0.05或 0、of): llGT组的SVC删1浓度明显高于NGT组(t=4.ZP卅.of,有显著性差异\ 而与DM组相比尸q.34,即没有差异性;IGT组的sESelectin浓度与DM组相 比,t=4.18PO.of,有显著性差异,而与 N叮组相比,Pf).78,即没有差异性。 2、IGT;组与 IGT组相比,sESelectin和 sVCAM*两者均无显著性差异 ①值分别为 0.8及 0.48);IGT;组、IGTZ组的 sESelectin分别与 NGT组相比, 同样无差异性o值分别为 0.8、0.5);而 IGT;组、IGT组的 SVCAM1分别与 NGT组相比,则均有显著性差异(d.76,P=0刀乙 d.08y们.of人 3、IG飞组与 IGT4组相比,则 sESeleCtin和 sVCAM一产生不同的结果: 即IGT3组中的sESelectin与IGT4组相比,r3.26,Ped.02o.05,有差异性Z而IGT。 组中的SVCAM一与I巩组相比P司,7,没有差异性。 2 一 4、DM组的sESelectin和sVCAMJ的浓度都高于NGT组(r3.8,P卅.of 及 d.3,P<0.01)。 结 论 研究表明,IGT患者已产生某种特异类型细胞粘附分子表达的增加,并由 此推断可能已发生不同程度的血管内皮细胞损伤及功能障碍。在高血糖的不同 阶段,因各种刺激因素的不同,对CAMS诱导的敏感性和特异性也有所不同; 在IGT,以VCAM.l表达为主,但随着血糖浓度的增加或糖尿病时,则E-Selectin 的浓度变化更有意义;肥胖促进IGT患者E-Selectin的表达。临床上早期及动 态检测VCAM.l和E-Selectin的浓度变化在预测IGT患者血管内皮细胞损伤程 度及其病情进展有一定的实用意义。


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