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肠化生和肠型胃癌内镜分析

秦玉娥  
【摘要】: 背景 肠化生是慢性胃炎伴发的一种常见病理变化。很多研究认为肠化生与HP感染有关,HP感染的胃粘膜肠化生发生率高,同时发生化生的胃粘膜有利于HP的生长。肠化生通常伴随粘膜慢性萎缩出现,同萎缩伴发并同步发展,肠化生程度和粘膜萎缩程度一致。肠型胃癌起源于肠腺化生上皮,与中重度肠化生有关,因此肠化生特别是中重度肠化生被很多学者认为是肠型胃癌的癌前病变,但尚无直接的证据,对此也有很多不同的看法,另有很多学者认为肠化生可能只是肠型胃癌癌旁的变化,而非其癌前变化,因此肠化生和肠型胃癌之间没有必然的因果关系。 目的 进一步探讨肠化生与HP、肠化生程度和粘膜萎缩程度之间关系,同时从年龄、部位、性别等方面探讨肠化生和肠型胃癌的关系。 方法 收集1997—2002年间在我院行胃镜检查的部分病例共14766人次,肠化生和萎缩程度诊断依据悉尼诊断标准,肠型胃癌诊断依据全国胃癌病理协作组统一标准。 结果 发生中度和重度肠化生的胃窦粘膜HP阳性检出率(分别为37.44%和35.80%)较无肠化生和轻度肠化生病例高(30.19%);肠化生程度和粘膜萎缩 浙江大学硕士论文 肠化生和肠型胃癌内镜分析 程度大致相同,两者同步发展;中度、重度肠化生和肠型胃癌的检出年龄呈现递 增趋势,各组之间年龄有显著性差异(P0.01);肠型胃癌的检出年龄以胃角最 小,与其他部位的肠型胃癌之间有显著的差异(P0.01),而胃窦、胃体、胃底 和责门癌之间年龄无显著性差异;肠型胃癌男女检出率分别为3.44%和1.18%, 男女性别之间有显著差异(P0.01),而中重度肠化生检出率分别为5.46%和5.17 %,性别之间无显著差异(P0.05)。 结论中重度肠化生和HP感染有关;肠化生程度和萎缩程度一致;肠化生在年 龄上早于肠型胃癌出现,但肠化生与肠型胃癌发病部位、性别上的分布不一致。 因此,肠化生可能与肠型胃癌发生有关,但不是肠型胃癌发生的决定因素。


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