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青年人心肌梗死24例临床分析

袁永生  
【摘要】: 一、背景 冠状动脉性心脏病(CAD)是心血管系统的常见病,目前已成为威胁人类健康的主要疾病之一。近年来,随着我国人民生活水平的提高和生活方式的改变,CAD的发病率在逐年上升。临床研究发现,CAD是青年人心肌梗死患者的主要原因,随着CAD发病率的增高,青年人心肌梗死亦呈现增多的趋势。青年人心肌梗死在危险因素、临床表现和冠脉造影方面有其自身的特点。 二、目的 通过对青年人心肌梗死的危险因素、临床表现和冠状动脉造影结果分析,探讨青年人心肌梗死的特点,以便早期控制危险因素、预防和延缓冠心病和急性心梗的发生。 三、方法 收集1997年12月~2003年9月浙江大学附属第一医院收治青年心肌梗死患者(年龄≤45岁)24例,记录其危险因素、临床表现和冠状动脉造影结果,并对其进行分析。 四、结果 24例青年人心肌梗死占同期收住我院549例心肌梗死患者的4.37%。男性21例,女性3例;年龄32~45岁,平均40.6±3.8岁。青年人心肌梗死的危险因素依次为吸烟(66.8%)、血脂增高(58.2%)、阳性家族史(54.2%)。12例患者(50%)以心肌梗死为首发表现,无明显前驱症状;17例患者(70.8%)发病时有典型的胸痛症状。心电图表现 浙江大学硕士论文 24例患者共有32个梗死部位,以下壁心肌梗死(5O%)和前壁 心肌梗死(3 4.5%)多见。17例行冠状动脉造影检,显示有固 定冠脉狭窄病变患者15例,受累血管25支,2例(11.8%) 患者血管造影正常:血管病变以单支病变(60%)为主,前 降支最常受累(44%),而病变程度则以重度狭窄或闭塞性 病变为主(两者共占68%)。青年人心肌梗死的主要病因为 冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)。所有患者住院过程中无 严重并发症和死亡发生。 五、结论 1.青年人心肌梗死的主要危险因素依次为吸烟、高血 脂、阳性家族史。 2.青年人心肌梗死的临床特点为:(l)发病突然,前 驱症状少;(2)胸痛症状典型;(3)心肌梗死部位以下壁最 常见; 3 (4)并发症少,死亡率低,预后良好。 青年人心肌梗死冠状动脉病变以单支病变为主,冠 状动脉造影正常者占有一定比例。


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