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腹腔镜治疗复杂性肾结石安全性及可行性研究

郑珉  
【摘要】:背景与目的 泌尿系结石是一个全球性的疾病,也是我国最常见的泌尿外科疾病之一,这其中肾结石占了绝大部分。根据中国肾结石发病率的统计,1949~1960年只占尿石症的32%,至1983年已经升到86%,近几年其新发病率仍在不断上升中。如何合理有效地治疗肾结石一直困扰着每位泌尿外科医生,成为世界各国学术界所重视的研究课题,至今仍争议颇多。 在上世纪70年代及80年代早期,对于药物治疗无效的肾结石,开放手术取石仍旧是外科治疗的唯一选择。最近30多来,随着体外冲击波碎石术(ESWL)以及腔内泌尿外科技术如输尿管镜(URS)和经皮肾镜(PCN)技术应用于临床,肾结石的治疗手段发生了巨大的变化。开放手术显著减少,而这些更微创的泌尿外科治疗手段成为了首要的选择。但是对于复杂性肾结石的治疗目前仍然是难题,世界上许多文献报道都证实这些微创技术依旧会造成不同程度的肾功能损害并且有着非常高的结石残留率。对于那些ESWL治疗失败而PCNL和输尿管镜不宜治疗的病例,仍需手术治疗。 自从1991年美国Clayman首次成功施行腹腔镜肾切除术以来,泌尿外科腹腔镜手术发展迅速,很快应用于其他许多方面,包括睾丸固定、肾部分切除、盆腔淋巴结清扫以及最近的肾盂成型术等。这些手术都被证明是安全且有效的。但是某些学者认为腹腔镜技术并不适用于复杂性肾结石,尤其是鹿角型结石。尽管如此,随着腹腔镜技术的发展以及对微创治疗的重视,腹腔镜手术的适应证被进一步拓宽,一


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