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多发性骨髓瘤的外科治疗

陈杰  
【摘要】:目的 探讨多发性骨髓瘤外科治疗的手术指征、目的、方式和效果。 方法 回顾性分析了1999年10月至2004年10月17例孤立性骨髓瘤和多发性骨髓瘤患者的临床表现以及手术治疗结果,其中男性10例,女性7例,年龄32—67岁,平均58.6岁。手术病灶位于脊柱10例,肱骨干1例,股骨上端3例,股骨干2例,骨盆1例。所有患者术前均主诉病变部位疼痛,其中合并病理性骨折2例,及脊髓功能损害5例,根据Frankel分级,Frankel B 1例,Frankel C 3例,Frankel D 1例。术前明确诊断13例,术后病理证实诊断4例。这17例患者分别进行了下列手术治疗:行脊柱前路病灶清除减压、椎体重建钢板内固定6例;行脊柱后路病灶清除减压、经椎弓根内固定3例;行一期脊柱前路病灶清除减压、骨水泥植入、后路椎弓根内固定1例;行肿瘤刮除、骨水泥填充、髓内钉内固定3例;行肿瘤刮除、人工骨植入、DHS内固定1例;行肿瘤切除、人工假体置换2例;行单纯病灶清除1例。术后评估了患者疼痛、神经功能损害以及生活质量情况。 结果 术后均随访6个月以上,术后所有患者疼痛均得到明显缓解或消失,神经系统症状亦得到明显改善,术后Frankel C 1例,Frankel D 3例,Frankel E 1例,生活质量均得到明显提高,对比术前和术后一个月患者生活质量指数,差异有显著性(P0.01)。术中以及术后无严重并发症发生。在随访期间,2例局部复发,1例孤立性骨髓瘤出现其他部位病变。


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