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体表海绵状血管瘤的治疗前评价治疗方案选择及预后的探讨

张华辉  
【摘要】:目的:根据临床和影像学等表现,对海绵状血管瘤作出治疗前评价。并将其分为高回流型和低回流型2种分类,其中再依据瘤体侵及范围各分为广泛型和孤立型。通过观察比较2种不同的治疗方法对不同分型海绵状血管瘤的治疗效果,为临床合理科学的治疗方式提供依据,寻找影响海绵状血管瘤治疗效果的因素,探讨理想的治疗方法,并对各型的病例作出预后的判断。 材料和方法:对43例头面部海绵状血管瘤常规行B超、MRI等影像学检查,部分病例行DSA造影检查,并在治疗前行瘤体穿刺,根据血液回流速度把它们分为高回流和低回流2种类型。对以上2型随机分组,分别使用2种治疗方法:单纯药物治疗组16例,手术结合药物综合治疗27例。对病人进行了0.5~3年的随访观察,采用以下临床指标进行检查与评价,分析,比较各组的手术疗效:(1)治愈:瘤体完全消失,外形好,体位试验阴性,随访0.5年以上无复发;(2)有效:瘤体缩小50%,但未完全消失,畸形改善,体位试验可阴性或阳性,但时间上有延长;(3)无效:瘤体无变化或继续增大。并比较术后反应发生率。 结论:新的分型方法有利于治疗方法的选择和预后的判断。手术配合药物瘤体内注射是治疗高回流广泛型海绵状血管瘤的有效方法,低回流孤立型海绵状血管瘤单纯行平阳霉素等药物瘤内注射能够取得较好的效果,低回流广泛型瘤体,则以手术结合药物注射治疗效果较好。


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