成人隐匿性自身免疫性糖尿病合并Graves病3例临床分析

【摘要】：1型糖尿病(T1DM)和自身免疫性甲状腺病(AITD)是自身免疫多腺体综合征的2个重要组成部分,两病合并属于自身免疫多腺体综合征(APS)Ⅱ型。成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)是T1DM的一个亚型,AITD主要包括Graves病、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎和Graves眼病。两者在遗传基因易感性、细胞免疫和体液免疫上均有共同的发病基础。HLA、CTLA-4为T1DM和AITD的共同易感基因;两病均有相应的器官特异性自身抗体,胰岛细胞自身抗体、胰岛素自身抗体、谷氨酸脱羧酶自身抗体与T1DM相关,甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体与自身免疫性甲状腺病相关。本篇报道3例,男性,起病年龄31-44岁,成人隐匿性自身免疫性糖尿病合并Graves病病人,有突出的消瘦、乏力、血糖波动大,都发生糖尿病酮症等特点。两病临床表现有类似之处,且甲状腺激素可以影响糖代谢,容易加重病情,且容易漏诊。故有必要对这些病例进行总结分析,加深对两病的认识,从而做到早期诊断和及时治疗。