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造影剂对冠状动脉造影患者肾功能的影响

姜文兵  
【摘要】:研究背景及目的: 随着放射性造影剂在诊断和介入手术中使用的增加,造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)成为急性肾损害的重要原因。国外资料显示CIN是住院病人急性肾功能衰竭的第3大原因,一旦发生CIN,伴随的患病率、住院死亡率和远期死亡率明显增加。CIN时采用血肌酐(S_(cr))作为反映肾功能变化的指标,但是S_(Cr)对早期肾损害的敏感程度不高,而目前接受冠状动脉造影术的患者术后平均留院时间仅3天,在如此短的时间内监测S_(Cr)可能造成CIN的漏诊,故寻找一个更敏感、可靠地反映造影剂早期肾毒性的指标显得更重要。此外,目前国内对CIN、造影剂肾毒性的问题尚未引起足够重视,相关研究极少。许多研究表明评价肾小球滤过率(GFR)方面血胱抑素C(cystatin C,Cys C)比S_(Cr)更加敏感、可靠;尿微量白蛋白(mALB)利尿转铁蛋白(TRF)是反映早期肾小球损害的敏感指标,α_1-微球蛋白(α_1-MG)利N-乙酰基-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)是反映早期肾小管功能障碍的敏感指标。 本研究前瞻性观察了141例应用非离子型低渗性造影剂碘海醇或等渗性造影剂碘克沙醇进行冠状动脉造影术的患者肾功能的变化,并对影响肾功能的各个危险因素进行多因素逐步回归分析,同时评价血Cys C和尿肾功能各指标在反映造影剂早期肾毒性方面的敏感性。 研究对象:


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