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髋臼后柱内固定技术和髂骨的局部定量解剖学研究

穆卫东  
【摘要】:一、研究背景 近年来骨盆创伤的治疗获得了长足的进步,切开复位内固定(Open Reduction and Internal Fixation,ORIF)成为骨盆骨折和髋臼骨折的一种重要治疗手段,在骨盆内固定过程中有时会发生螺钉穿入关节内、损伤盆腔内重要血管或神经等严重并发症,因此了解骨盆各个部位的厚度、重要血管和神经距骨壁的距离以及它们在骨盆表面的投影是防止发生血管和神经意外损伤的基础和关键。 虽然国外一些学者相继报道了后柱拉力螺钉技术,但这些学者使用的技术中的螺钉的进钉点、方向和长度均不相同,缺乏统一性,螺钉穿入关节内或损伤重要的血管和神经的危险较大,因此通过定量解剖学研究,寻找螺钉的最佳进钉点、方向和长度是减少上述并发症的关键。目前有关后柱拉力螺钉技术的定量解剖学文献极少,而且他们确定螺钉进钉点的方法过于繁琐,临床使用不方便。 目前关于整个骨盆厚度的研究未见文献报道,我们在骨盆的内侧面和外侧面分别建立一个坐标系,测量出坐标系中各点的厚度,画出等厚线,在不同的等厚线之间分别用不同的颜色填充,形成几个不同的厚度区域。除髂外血管、闭孔血管神经束、骶髂关节、骶骨侧块或骶2椎弓根外,骨盆内其他的重要结构在髂骨外板的体表投影未见文献报道。


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