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脾切除在原位肝移植中的应用价值

高磊  
【摘要】:目的:探讨术前和术中脾切除在原位肝移植中的应用价值和临床意义。 方法:回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院肝移植中心1999年2月至2005年5月间收治的403例施行原位肝移植病人中有脾切除的29例病人的临床资料,将其分成术前脾切组(23例)和术中脾切组(6例),分别与同期随机抽取的未合并有脾切的原位肝移植病人58例作对照,就其手术时间、出血、输血、感染、急性排斥、生存率及术后血小板恢复情况等方面进行对比分析。 结果:术前脾切组和术中脾切组分别与无脾切组相比,手术耗时明显延长,术中、术后输血明显增加,细菌感染率也显著增高。脾切后急性排斥反应发生率未见显著降低。术中脾切组累积生存率明显低于无脾切组(P=0.0001)。术后第14天各组平均血小板水平恢复正常,但是术后第30天脾切组的平均血小板水平均高于正常。 结论:原位肝移植术前或术中脾切除,对原位肝移植患者均无益处,脾切除应严格掌握适应症。


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