抑肽酶对肺缺血再灌注损伤保护作用的研究

【摘要】：目的 利用兔在体常温肺缺血再灌注损伤模型,探讨抑肽酶对肺组织缺血再灌注损伤的保护作用及可能机制。 方法 18只新西兰白兔随机分为三组,对照组(C组)、LPD组(L组)和抑肽酶组(A组),每组6只。建立在体常温肺缺血再灌注模型。C组,直接阻断左肺门,不灌注保存液,缺血120min后再灌注90min;L组,左肺动脉阻断后灌注LPD液,灌注结束后阻断左肺门,余同对照组;A组,灌注液为LPD+抑肽酶,余同LPD组。分别于阻断前,再灌注后15,60,90min时作血气分析和TNF—a测定;并于再灌注90min后,取肺组织为标本,检测肺组织中丙二醛(MDA)含量、髓过氧化物酶(MPO)活力,及干湿重比和病理学检查。 结果 缺血前A组(320.17±17.63 mmHg)、C组(326.83±36.53mmHg)、L组(312.33±25.18mmHg)氧分压(PaO_2)基本相同,A组PaO_2于再灌注后15、60、90min(312.33±25.18、264.83±29.92、307.83±19.64 mmHg)显著高于C组(122.50±20.71,64.50±5.65 and 100.00±3.50mmHg)(P0.01),以及于再灌注后15、90min(除60min外)显著高于L组((225.67±35.38、240.67±41.87mmHg),且在再灌注90min时回升至术前水平;三组TNF—a水平均于再灌注后逐渐升高,再灌注15min,A组(63.23±5.64 pg/ml)TNF—a上升幅度显著低于C组(72.47±3.69 pg/ml)(P0.05),至再灌注60、90min A组(71.12±8.77,69.87±7.47 pg/ml)TNF—a上升幅度显著低于C组(98.45±2.81,103.67±4.40pg/ml)和L组(86.90±3.45,90.17±2.37 pg/ml)(P0.01);另外,再灌注90min后,A组(0.19±0.01)肺组织干湿重比较C组(0.13±0.01)和L组(0.16+0.01)显著增加(P0.01);A组(6.73±0.98活力单位/克湿片)肺组织MPO活性显著低于C组(14.08±1.70活力单位/克湿片)和L组(10.76±1.05活力单位/克湿片)(P0.01),A组(3.83±1.96 nmoll/mg)丙二醛每毫克蛋白含量显著低于C组(11.96±1.70 nmol/mg)和L组(7.21±1.05 nmol/mg);病理切片显示L组肺水肿减轻,渗出减少。 结论 抑肽酶加入LPD液中,能有效减轻肺缺血再灌注损伤,进一步提高LPD液的肺保存效果。