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外伤性胫腓骨骨折合并血管损伤的临床特点及其诊治

李国刚  
【摘要】:目的 分析总结外伤性胫腓骨骨折合并血管损伤的临床特点和诊治经验。方法 回顾性调查2001年10月至2004年10月在我院就诊的外伤性胫腓骨骨折403例患者中,伴有腘动脉、胫前、胫后动脉损伤的16例病例资料。结果 腘动脉损伤9例(56.25%),胫前动脉4例(25.0%),胫前胫后动脉3例(18.75%)。血管手术:血管吻合术7例,取栓加血管修补术5例,自体大隐静脉移植1例,人工血管移植2例,单纯胫前动脉残端结扎止血1例。最终6例患者(37.5%)保肢成功,10例病人术后出现不同程度的足趾、小腿坏死行截肢(趾)手术。截肢(趾)组MESS(Mangled Extremity Severity Score)评分为6.20±1.03,保肢组为5.17±0.98,具有统计学差异(P0.05)。截肢(趾)组10例患者均于骨折固定及血管重建术后48小时内发现患肢足背动脉搏动减弱或消失,皮肤色泽改变,与保肢组相比有显著性差异(P0.01)。5例患者行骨折固定前发现伴有骨筋膜室综合征(Compartment Syndrome)术中筋膜室切开减压,共有3例最终保留患肢。结论 对于胫腓骨骨折,特别是胫骨平台骨折患者,需警惕重要伴行血管损伤。5P征(疼痛、苍白、感觉异常、麻痹、无脉)对血管损伤早期诊断以及患肢预后判断具有重要价值。


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