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心脏瓣膜置换患者围术期脑钠素的变化

吴道立  
【摘要】:背景及目的:脑钠素(BNP)于1988年从猪脑组织中分离所得,其原始合成部位主要在心室心肌细胞。经过适当刺激,BNP迅速合成并从心肌细胞分泌,包括76肽的N-terminal BNP(NtBNP)和32肽的活性BNP。BNP血浆浓度主要与左室压及左室容量相关。BNP在人体内的作用包括:增加肾脏肾小球的滤过,阻止钠的重吸收,起到排钠、利尿作用;松弛血管平滑肌,扩张动静脉,降低血压及心室前负荷;抑制中枢及外周交感神经系统,从而阻止心脏交感兴奋,阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统;直接松弛心肌,拮抗心血管组织增生、纤维化。BNP在体内通过与钠尿肽受体(NPR)的结合及中性肽酶(NEP)的灭活而被清除。BNP的血浆浓度在不同性别及不同年龄的健康人群中存在差异,一般女性高于男性,随着年龄增高而增高。BNP是诊断心衰的重要的参考指标,对心衰和急性冠脉综合症的预后有一定的参考价值。然而BNP在心脏瓣膜置换患者围手术期血浆浓度变化,及其与病人术后心功能恢复之间的关系尚缺乏相关资料。本研究通过检测心脏瓣膜病患者围手术期BNP血浆浓度变化并结合相关临床资料,了解BNP在心脏直视手术围手术期分泌规律,探讨其可能机制及临床意义。


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