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“闭孔神经疲劳法”在TURBt中预防闭孔神经反射的研究

朱翮嘉  
【摘要】:背景和目的:经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)是治疗浅表性膀胱移行细胞癌的最适宜方法。在手术过程中,高频电刀环电流透过膀胱壁刺激闭孔神经,会引起大腿内收肌强烈收缩,导致膀胱穿孔等严重并发症。特别是电切侧壁肿瘤时更易引起激烈的闭孔神经反射。回顾国内外文献报道关于电切术中的预防闭孔神经方法后,提出一种预先电刺激致闭孔神经疲劳而后电切的方法,并对该方法的生理学和电外科原理进行有益的探索。 方法:回顾性分析1997年至2004年间浙医一院泌尿外科采用“闭孔神经疲劳法”治疗浅表性膀胱肿瘤136例。统计分析性别、年龄、临床症状、影像学表现、肿瘤生长部位、大小、数目、单发多发情况、术后病理、随访结果等资料,并将本方法并与局部闭孔神经阻滞方法的有效性进行比较。具体操作如下:电切镜下窥清肿瘤后,在肿瘤周围1.5cm左右某点先以电切环的杆环连接部以电凝模式通电,观察闭孔神经反射情况:若无反射,旋改电切模式继续刺激直至反射全无;若有反射即不断电凝刺激,直至反射不再出


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