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创伤性骨髓炎的临床治疗及相关实验研究

潘志军  
【摘要】:创伤性骨髓炎是指由外伤原因(包括开放性骨折、火器伤和手术中污染等)引起的骨髓炎。随着社会的发展,尤其是交通和建造业的迅猛发展,高能损伤所致的骨折,特别是开放性骨折急剧增加,加上对骨折手术内固定治疗非正常的普及,导致了大量的骨折后或骨折内固定术后感染,发生创伤性骨髓炎。创伤性骨髓炎不仅存在有感染,而且有骨折以及为固定骨折而使用的内固定植入物。感染的存在不利于骨折的愈合,反之骨折的不稳定也不利于感染的控制,而内植物的存在作为异物也不利于感染的控制,这些因素相互促进,以致于疾病迁延不愈,治疗难度大,疗效差,可造成肢体的严重伤残与功能障碍,甚至截肢和危及生命。因此,创伤性骨髓炎依然是骨科医师必须面临的一个重大挑战。 本课题之理念是如何在最符合外科感染治疗的原则下,使用骨科目前较常用的治疗手段来获得对创伤性骨髓炎治疗的较佳疗效。主要包括以下方面内容:(1)外固定架结合骨段内移位(Bone transport)术治疗感染性长管骨骨缺损:(2)抗生素骨水泥棒治疗髓内钉术后髓腔感染;(3)抗生素硫酸钙治疗慢性骨髓炎的动物实验研究。 一、外固定架结合骨段内移位术治疗感染性长管骨骨缺损 资料与方法 2002~2005年间采用外固定架结合骨段内移位述治疗感染性长管骨骨缺损共32例。男25例,女7例。年龄18~60岁,平均34.6岁。股骨7例,胫骨25例。按Cierny-Maderde分类,所有的病例均为ⅣA型骨髓炎。感染病程6~30个月,平均15.6个月。所有病例都存在有不同程度的骨缺损以及窦道和创面,窦道和创面的分泌物细菌学检查以金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌为主。


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