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大气颗粒物污染与心血管疾病死亡的病例交叉研究

任艳军  
【摘要】:心血管疾病(cardiovascular disease, CVD)泛指以心脏和血管异常为主的一组循环系统疾病,包括心脏和血管疾病、肺循环疾病以及脑血管疾病。在发达国家中列首位死因,对中国城乡居民的健康影响也日益严重,已成为一个日益严峻的公共卫生问题。其病因复杂,除生物学因素外,行为心理和社会环境等因素影响也不容忽视。大气污染物根据在大气中的存在状态,可将其分为气态污染物和颗粒污染物。SO_2、NO_2、CO、O_3等都是主要的气态污染物,大气颗粒物则是另一类主要的大气污染物。按粒径可以分为总悬浮颗粒(TSP)、可吸入颗粒物(PM_(10)),细粒子(PM_(2.5))等,其中PM_(10)已成为国内外环保局常规监测的指标。随着经济的发展和城市化进程的不断加快,大气颗粒物污染正日趋严重。近来,已有越来越多的毒理学实验和人群流行病学调查研究发现大气环境中颗粒物污染不仅对呼吸系统存在危害,对心血管疾病的发病和死亡也存在一定的短期和长期影响。即使在大气污染物水平较低的地区,也发现大气颗粒物等大气污染对65岁以上老年人心血管病住院率存在急性效应。 由于不同国家和地区的环境污染水平、人群构成和社会经济因素都存在一定差异,而且随着大气污染物浓度的测量手段和方法不断更新,基于人群的大气污染流行病学研究设计不断完善,有必要采用更为合理的研究分析方法,全面控制各种混杂因素,准确评价大气环境暴露的健康效应。本研究采用基于时间分层的病例交叉设计,评价杭州市大气颗粒物对人群心血管疾病死亡的急性效应,同时评价其他主要气态污染物SO_2和NO_2的健康效应。并且,鉴于脑血管疾病是我国心血管疾病各类型中患病率、发病率和死亡率都最高的一个亚类,本研究也专门对大气颗粒物短期暴露与脑卒中死亡的关联加以分析,以期更为深入细致地探讨


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