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肝移植术后免疫抑制剂相关高血压的回顾分析

刘海  
【摘要】: 目的肝移植术后患者常继发高血压,严重影响到患者的远期存活率和生存质量。本文旨在观察肝移植术后患者血压的变化,以研究肝移植后高血压的特点,为肝移植术后患者高血压的防治提供线索。 方法对上海市第一人民医院2001年2月—2005年7月肝移植术后206例患者血压和免疫抑制剂浓度进行回顾性分析。收集肝移植术后患者不同时间点的血压,血清免疫抑制剂(FK506)浓度和相关生化指标(总胆固醇TC,甘油三脂TG,尿酸UA,尿素氮BUN,肌肝Cr)浓度,以及使用降压药物情况。最后进行统计学分析。 结果肝移植术后患者无论有无高血压,其在2周、1月、2月、4月和6月时的平均收缩压和舒张压均较术前明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);术后各观察时间点高血压发病率都较高,1月时最高达46.49%;肝移植术后患者高血压的类型以收缩压和舒张压同时升高为主,单纯收缩压或舒张压升高少见;肝移植术后患者收缩压和舒张压始终呈直线相关;在前4个月中,Cr与BUN、UA也始终呈直线相关。免疫抑制剂(FK506)浓度与血压和总胆固醇、甘油三脂、尿酸、尿素氮、肌肝在各观察时间点上无直线相关,各相关系数均无统计学意义(P>0.05)。各时间点上血总胆固醇和尿酸与2周相比较均有明显升高,均有统计学意义,随病程也有不断上升趋势。各时间点上血肌肝与2周相比较虽无显著性差异,但也有随病程的上升趋势。 结论肝移植术后患者高血压发病率较高,血压升高以收缩压和舒张压同时升高为主。虽然在免疫抑制剂使用的同时伴随着血压的升高,但免疫抑制剂浓度与血压无直线相关。长期使用免疫抑制剂还可以使血总胆固醇、尿酸和肌肝升高。


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