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抑郁症的流行病学及治疗学研究新进展(附病例报告一例)

许委娟  
【摘要】: 抑郁症是人群中最常见的精神障碍之一。国外研究推断抑郁症的终生患病率约20%,抑郁症导致患者社会功能受损,病死率增高,研究显示15%的抑郁症患者死于自杀,在所有自杀死亡事件中,66%患抑郁症,导致严重的社会经济负担,1993年WHO等组织将DALY减少作为疾病负担的衡量指标,并预测至2020年抑郁症将成为全球第二大疾病负担。抑郁症的治疗主要包括药物治疗、心理治疗及电抽搐治疗等。应用最多的是药物治疗,药物治疗总的有效率只有70%。目前临床广泛使用的抗抑郁药主要集中于5—HT、NE及DA系统,按化学结构以及作用方式进行分类,三环类及四环类抗抑郁药,MAOIs,SSRIs,NARIs,SNRIs,NASSA等。一些最新的抗抑郁药如5-HT_(1A)激动剂、褪黑素激动剂及作用于HPA轴的药物处于临床前期研究。电抽搐疗法是治疗抑郁症最有效的方法,有效率达70—90%,但因其产生一些严重副反应如认知功能损害而难以被接受。近10几年来,一项新的物理治疗技术——经颅重复磁刺激治疗抑郁症的研究取得了很大进展,使该技术有望成为能够替代电抽搐治疗的有效手段。临床上,15%的患者表现为难治性抑郁症(treatment-resistant or refractory depression,TRD),TRD是临床处理难题之一,对TRD处理、分级的研究将有助于指导抑郁症规范治疗过程。


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