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原发性醛固酮增多症临床特征分析

王保法  
【摘要】: 目的 原发性醛固酮增多症是继发性高血压的常见原因,临床表现为高血压,低血钾,血、尿醛固酮增高,低血浆肾素活性。在临床中大部分原发性醛固酮增多症患者易误诊为原发性高血压。予降压药物治疗效果不佳,确诊时往往病程较长,一般易出现心、脑血管疾病等并发症。因此早期发现,早期治疗,有助于改善原发性醛固酮增多症患者的预后。但是目前原发性醛固酮增多症诊断手段较为繁琐,而且部分腺瘤较小的腺瘤型原发性醛固酮增多症和特发性醛固酮增多症较难鉴别,一些不典型的原发性醛固酮增多症也难以确诊,因而需依据其临床特征、各项实验室及影像学检查来诊断。本文从分析原发性醛固酮增多症(包括其亚型)典型及不典型的临床特征着手,了解其常见及少见的临床特征,有助于我们重视该疾病,对临床诊断提供一定的帮助。 方法 统计分析61例原发性醛固酮增多症患者的临床表现、辅助检查及治疗的临床资料。将61例患者分为腺瘤型原发性醛固酮增多症(APA)和特发性醛固酮增多症(IHA)两组,从年龄、性别、血压、血钾、24小时同步尿钾、立位醛固酮及卧位醛固酮等进行对比。并且分析两组患者病程与心脏异常表现的关系。 结果 多数患者表现为高血压伴低血钾(98.36%,60/61),血压始终保持正常范围(1.64%,1/61);以高血压为首发症状占(86.89%,53/61),以低血钾为首发症状(6.56%,4/61),高血压、低血钾同时出现(6.56%,4/61)。有相当比例的患者有心脏增大(34.43%,21/61),及心电图异常,表现为ST—T改变(31.15%,19/61),早搏、传导阻滞的(16.39%,10/61),其他有脑出血(1.64%,1/61),脑梗塞(1.64%,1/61),糖尿病(8.20%,5/61),糖耐量减低(1.64%,1/61)。腺瘤型原发性醛固酮增多症患者血浆醛固酮(卧位)水平高于特发性醛固酮增多症患者(P<0.05),而在年龄、血压、血钾、24小时尿钾,卧位血浆醛固酮等方面两组无显著差别。APA组病程5年以内心脏异常表现发生率略高于50%,病程5-10年心脏异常表现发生率低于50%,病程10年以上心脏异常表现发生率接近90%;IHA组病程5年以内的患者未发现心脏异常表现,病程5-10年心脏异常表现发生率为50%,病程10年以上心脏异常表现发生率达到100%,病程5年以下APA组心脏异常表现的发生率明显高于IHA组(P<0.05),病程10年以上IHA组心脏异常表现的发生率明显高于APA组(P<0.05),而病程5-10年两组间心脏异常表现的发生率比较无显著差别。 结论 1.原发性醛固酮增多症具有多种临床特征。 2.对于原发性醛固酮增多症一些不典型的临床特征,需引起足够重视。


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1 施绍瑞;吴斯玮;张玫;黄明洁;安振梅;;24h尿醛固酮在原发性醛固酮增多症中的应用[J];四川大学学报(医学版);2010年02期
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