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前臂部远端蒂皮瓣的临床应会

徐骥华  
【摘要】: 目的:总结前臂部远端蒂皮瓣临床应用经验,降低手术风险,提高皮瓣成活率,为修复手部创面及手部功能重建提供新方法 方法与材料:自2005年起收治手部外伤及外伤术后虎口挛缩病人15例,男9例,女6例;年龄23—52岁。利用前臂部远端蒂皮瓣修复手部创面及行虎口重建。主要为:(1)机械性因素导致的手部创伤,致手部皮肤软复合组织缺损,骨骼肌腱外露及缺损,或一期修复手术后皮肤软组织坏死;(2)由于外伤因素或外伤后长期制动及功能锻炼不佳,致虎口挛缩畸形,导致拇指外展及对掌功能不佳,致手部分功能丧失。 结果:术后随访3-8个月,15例皮瓣成活良好,其中13例皮瓣完全成活,1例远端约1-2cm不同程度淤血,张力性水泡生成,部分表皮坏死脱落,但皮下组织基本成活,无深部骨骼肌腱等组织外露,1例因皮瓣较长,远端2cm出现缺血征象,但皮瓣无明显坏死,经术后1月皮瓣完全成活,创面均为一期愈合。其中行虎口重建4例,术后虎口宽度大于6cm,拇指外展功能重建良好,对掌功能均有不同程度恢复。术后所有皮瓣质地柔软,色泽与受区接近,感觉恢复良好,两点辨别觉8-12mm,无感觉异常或疼痛等出现,供区未见明显相关并发症发生。患者对治疗基本满意。 结论:前臂部远端蒂皮瓣修复手部创面及进行虎口功能重建,复合“受区修复重建好,供区破坏损失小”的创面修复原则。皮瓣质量好,并克服了传统的带主干动脉的逆行岛状皮瓣的局限和不足,成为手部创面修复及功能重建手术时一种有力的武器。


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