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全髋关节置换术后肢体不等长的分析研究

王国荣  
【摘要】: 目的探讨人工全髋关节置换术(THA)后引起双下肢不等长(LLD)的原因及相应的防治对策。 方法以2004年1月~2005年12月收治的46例单侧THA作为研究对象。男性15例,女性31例;年龄21~85岁,平均61.5岁;骨关节炎11例,股骨头缺血性坏死15例,股骨颈骨折17例,先天性髋关节发育不良2例,其他疾病1例;左髋25例,右髋21例。采用术前仔细测量评估并选择合适模板,术中精确截骨高度,反复手法试验等方法指导对患肢长度的控制。使用统计学软件(SPSS 11.0)对数据进行相关检验。 结果所有病例随访6~29个月,平均16.8个月,术后无假体松动、感染和神经损伤,仅有1例术后出现脱位。术前双下肢等长29例的患者中,有3例术后出现患肢延长,均在10~20mm内。术前双下肢不等长的17例患者中,术后双下肢等长11例,4例患肢延长10~20mm,2例先天性髋关节发育不良患者术前短缩20~50mm,术后仍然短缩10~20mm。统计结果显示术后重建股骨偏心距对肢体长度的影响存在显著性意义(X~2=4.40,P<0.05)。而股骨距的长短与肢体长度存在正相关性,且股骨距长度越大,肢体越长(r=0.314,P<0.05)。 结论THA后LLD问题不容忽视。术前仔细测量评估并选择合适模板,术中精确截骨高度,反复手法试验等方法能有效控制术后肢体长度。目前国内外对于 LLD的治疗尚无统一标准,主要通过增高鞋垫或鞋跟的非手术方法来矫正。翻修手术仅适用于极少数病例。


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