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甲状旁腺功能减退症临床分析

任昉  
【摘要】: 研究背景与目的 甲状旁腺功能减退症(简称甲旁减)是由于甲状旁腺激素(PTH)合成或分泌不足,或血循环中无生物活性的PTH,或PTH靶器官不敏感等任何一个PTH产生效应的环节障碍时,临床上表现以手足抽搐、低血钙、高血磷为特征的临床综合征。本病可因(1)甲状腺或甲状旁腺手术损伤甲状旁腺或其血液供应;(2)特发性,可能与自身免疫异常有关;(3)极少数是由于遗传缺陷,甲状旁腺靶器官受体异常所致。此病临床较少见,且临床表现往往复杂多变,因而对该病认识不足而容易延误诊断与治疗。本文通过对22例甲状旁腺功能减退症的回顾,分析其分型、临床表现、诊断及治疗,以求对此病的临床诊治有所帮助。 方法 回顾浙江大学医学院附属第一医院2000年至2006年住院的22例甲状旁腺功能减退症患者的病例资料,收集有关临床特点(年龄、性别、病程、症状、体格检查、治疗方法等)、辅助检查(血钙磷、24小时尿钙磷、血PTH、心电图、头颅CT或MRI、脑电图等)的资料,分析比较其临床表现及诊断治疗的方法。 结果 诊断特发性甲状旁腺功能减退症13例、手术后甲状旁腺功能减退症8例(甲状腺切除术后)、假性甲状旁腺功能减退症1例。临床表现为手足抽搐、癫痫发作、精神症状、血钙降低、血磷升高、除假性甲旁减外血PTH均降低。给予补钙治疗后症状缓解。 结论 甲状旁腺功能减退症是由各种原因引起的甲状旁腺激素减少或结构异常或靶器官对其不反应的疾病。分特发性甲旁减、手术后甲旁减、假性甲旁减,共同表现为低钙血症,治疗原则是纠正低血钙。


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