收藏本站
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

丙基硫氧嘧啶、他巴唑与抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎的关系

黄坚  
【摘要】: 目的:研究抗甲状腺药物丙基硫氧嘧啶(PTU)、他巴唑(MMI)与抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性血管炎的关系。 对象和方法: 对象:2005年7月~2007年2月我院门诊或住院的原发性甲状腺功能亢进患者,共199例,男性35例,女性164例,平均年龄34.71岁。排除能引起ANCA阳性的其他疾病。按用药情况分四组:一组为初发未治组,共30例。一组为服用PTU组,共61例,一组为服用MMI组,共65例,一组为混合用药组(指曾先后使用过PTU和MMI),共43例。 方法: 1仔细询问每一患者的年龄、性别、发病时间、用药种类、用药时间、用药剂量。 2所有患者均用间接免疫荧光法(IIF)测定P-ANCA、C-ANCA。对于IIF法阳性的血清用酶联免疫吸附法(ELISA)测定MPO、PR3。 IIF.采用抗中性粒细胞试剂盒(EUROIMMUN,德国)以乙醇固定的正常人外周血中性粒细胞和猴肝切片为底物,检测所有患者血清。 ELISA:对于IIF法阳性的血清,进一步以高度纯化的特异性MPO、PR3靶抗原为固相抗原,检测MPO、PR3。 3对于检测出的每例ANCA阳性患者行尿常规、肾功能、血沉、胸片、五管科检查。以了解其脏器损害情况。 4对于每例PTU引起的ANCA阳性患者,当阳性结果出来后,通知其停用PTU,改用MMI替代。然后跟踪随访每例ANCA阳性患者。复查ANCA和尿常规、肾功能、血沉、胸片及五管科检查。 5 ANCA性相关小血管炎的诊断标准: (1)服用PTU后新出现ANCA相关小血管炎的临床表现;(2)ANCA检测为阳性;(3)停药后相应的临床表现得到一定程度的减轻,ANCA滴度下降。 6统计学处理:应用t检验、χ~2检验、方差分析分析数据的统计学意义。所有数据用SPSS10.0软件处理。 结果 各组临床资料比较如表1所示,各组患者在性别比例及年龄上无统计学差异。甲亢发病时间PTU组2.60±2.9年、MMI组2.58±3.06年,无统计学差异。服药时间上PTU组23.66±23.52月,MMI组24.83±24.32月,无统计学差异。但混合组其甲亢发病时间4.37±5.08年,长于PTU组和MMI组,有统计学差异。这是因为混合组患者往往疗效较差,需换药治疗,时间均较长。 初发未治组30例患者无1例ANCA阳性,PTU组61例中有8例P-ANCA阳性,阳性率13.11%,其中3例MPO阳性。MMI组65例中仅1例P-ANCA阳性,阳性率1.53%,无MPO阳性。混合组43例中7例P-ANCA阳性,阳性率16.28%,其中4例MPO阳性。所有患者C-ANCA、PR 3均阴性。P-ANCA比较情况:PTU组和初发未治组比,χ~2=4.314,P=0.038,有统计学差异。MMI组和初发未治组比,χ~2=0.466,P=0.495,无统计学差异。混合组和初发未治组比,χ~2=5.402,P=0.020,有统计学差异。PTU组和MMI组比,χ~2=6.358,P=0.012,有统计学差异。 PTU组8例P-ANCA阳性,其中7例为女性,年龄14—78岁。服药时间3月—108月。3例MPO阳性。混合组7例P-ANCA阳性,7例均为女性,年龄10—58岁。7例中有5例当时正服用PTU。4例MPO阳性。 16例ANCA阳性患者其中7例有临床症状,且均较轻,其中4例为血尿,1例为蛋白尿、血尿。1例出现关节痛、肌痛、听力下降,1例反复皮疹。这7例患者胸片肾功能均正常。余9例患者无任何临床表现和化验异常。当ANCA结果出来后,便通知患者停用PTU,改用MMI替代。16例患者中有8例随访1年,6例ANCA转阴,2例仍阳性。4例血尿3例消失。1例关节痛、肌痛、听力下降好转。根据诊断标准,这4例可确诊为PTU致ANCA相关性血管炎。另8例患者,其中3例失访,5例随访时间较短。 结论 PTU与甲亢患者出现ANCA阳性相关,并导致其中的一部分患者出现血管炎临床表现。MMI一般不会导致ANCA阳性,故对于因服用PTU出现ANCA相关性血管炎的患者可用MMI替代。


知网文化
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前20条
1 石宇,赵曼瑞,杜献堂;HL-60细胞ELISA法检测ANCA的探讨性研究[J];河南肿瘤学杂志;1998年03期
2 曾小峰;重视韦格纳肉芽肿病的诊断与治疗[J];中华风湿病学杂志;2003年10期
3 徐三荣;抗中性粒细胞胞浆抗体致病机制的研究进展[J];国外医学.内科学分册;1997年03期
4 叶树俊,张葵,陈军浩;间接ELISA检测抗中性粒细胞胞浆总抗体及其临床意义[J];上海医学检验杂志;2003年05期
5 胡滨,林向阳;慢性乙型肝炎及肝硬化患者血清抗中性粒细胞胞浆抗体的表达[J];中华内科杂志;2004年05期
6 谭立明;抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)对血管炎和自身免疫病的检测分析[J];江西医学检验;1996年01期
7 ;特异性抗蛋白酶3及抗髓过氧化物酶与肺损伤[J];国外医学.临床生物化学与检验学分册;1997年01期
8 崔瑾,熊芳丽,向开维,杨孝芳;穴位埋线对实验大鼠溃疡性结肠炎ANCA水平的影响[J];江苏中医药;2003年06期
9 杨琪,颜妍,马路,周柱亮;肾小球疾病血清中抗嗜中性粒细胞胞浆抗体的检测及临床病理特点分析[J];河北医药;1997年02期
10 王彩虹,李小峰,王来远,胡学芳,罗静,赵春阳,侯云霞;系统性红斑狼疮患者中抗中性粒细胞胞质抗体和细胞因子的关系[J];中华风湿病学杂志;2003年11期
11 张忠鲁;Wegener肉芽肿的诊断和治疗[J];中国实用内科杂志;2004年02期
12 张浩如,刘春萍,吴海娟;妊高征患者抗中性粒细胞胞浆抗体的检测及意义[J];潍坊医学院学报;2000年01期
13 张亚莉 ,郝大鹏 ,黄惠梅 ,冯学亮;ANCA相关性原发性小血管炎[J];临床医学;2004年09期
14 朱爱萍,郭存九,胡学芳,吕志勤,王彩虹,李小峰;酶联免疫吸附试验检测血清抗中性粒细胞胞质抗体方法的建立与临床应用[J];中国药物与临床;2005年06期
15 何庆东,古汉礼,麦智广,仇永;抗中性粒细胞胞浆抗体在小儿过敏性紫癜及其早期肾损害的临床意义[J];中原医刊;2003年17期
16 彭兴;抗中性粒细胞胞浆抗体检测及其临床意义[J];中国实验诊断学;2005年01期
17 ;用血清标记C-ANCA早期诊断耳科Wegener肉芽肿病[J];国外医学.耳鼻咽喉科学分册;1994年03期
18 杨洪涛;赵洪雯;许霞;邹英;王胜南;;原发性小血管炎1例[J];第三军医大学学报;2007年08期
19 尹广;不同抗原性ANCA是否与疾病相关?[J];肾脏病与透析肾移植杂志;1994年05期
20 杨敏,张训;抗中性粒细胞胞浆抗体对系统性红斑狼疮性血管炎的检测意义[J];第一军医大学学报;1997年03期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 曹然;汪东方;;ANCA相关性小血管炎性肺炎的影像学表现及预后[A];中国医学影像技术学术研讨会论文集(上)[C];2004年
2 余月明;;ANCA相关小血管炎的诊治策略[A];云南省2009年肾脏病学术年会暨肾脏病学新进展学习班论文集[C];2009年
3 杨广宇;;系统性红斑狼疮患者中检测ANCA临床意义的研究[A];2011年浙江省检验医学学术年会论文汇编[C];2011年
4 赵明辉;;ANCA相关小血管炎的诊断与处理[A];呼吸与危重症医学(2010-2011)[C];2011年
5 刘平;李海潮;;ANCA相关性小血管炎合并弥漫肺泡出血33例临床分析[A];中华医学会呼吸病学年会——2011(第十二次全国呼吸病学学术会议)论文汇编[C];2011年
6 李学勇;刘炬;;丙基硫氧嘧啶致ANCA相关性血管炎1例[A];2011年华东六省一市风湿病学学术年会暨2011年浙江省风湿病学学术年会论文汇编[C];2011年
7 陈立明;;ANCA相关性肺血管炎曲折的治疗一例[A];第五届全国中西医结合变态反应学术会议论文集[C];2011年
8 刘宁;;ANCA相关性血管炎疑诊肺结核1例[A];2011年中国防痨协会全国学术会议论文集[C];2011年
9 刘佳育;徐伟;;ANCA相关性血管炎在肺部疾病的表现并文献复习[A];中华医学会呼吸病学年会——2011(第十二次全国呼吸病学学术会议)论文汇编[C];2011年
10 赵卫红;陈丽君;卢晓云;王临虹;;孕中晚期ANCA表达与妊高征发病关系的初步研究[A];第五届全国优生科学大会论文汇编[C];2000年
中国博士学位论文全文数据库 前2条
1 施维维;LAMP-2抗体介导中性粒细胞凋亡异常和胞外捕网在ANCA相关性血管炎中的作用及机制研究[D];第三军医大学;2013年
2 张莹;LL37活化浆细胞样树突状细胞在ANCA相关性血管炎中的作用及机制研究[D];第三军医大学;2013年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 申东镐;抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性的皮肤病[D];吉林大学;2011年
2 陈灵敏;ANCA相关性小血管炎肾损害12例临床分析[D];浙江大学;2012年
3 苏芳;P-ANCA对初患系统性红斑狼疮患者病情活动及伴肺间质病变的临床意义[D];中国医科大学;2010年
4 刘佳育;ANCA相关性血管炎肺部表现30例临床分析[D];吉林大学;2012年
5 李红威;血清ANCA检测在SLE中的临床意义研究[D];桂林医学院;2011年
6 吴海婷;ANCA相关性肾小球肾炎病理分型与其临床意义的研究[D];北京协和医学院;2011年
7 唐莎;溶酶体膜蛋白-2抗体促发中性粒细胞胞外捕网形成在ANCA相关性血管炎中的分子机制[D];第三军医大学;2013年
8 张萍;抗甲状腺药物致白细胞减少症的易感性与HLA-DRB1基因多态性及ANCA相关性研究[D];安徽医科大学;2010年
9 匡凯英;血清ANCA检测在结缔组织病与皮肤血管炎中的临床意义探讨[D];浙江大学;2004年
10 王贵霞;变应性肉芽肿性血管炎—病例报道并文献复习[D];浙江大学;2009年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 周健;7—ANCA市场山雨欲来[N];医药经济报;2009年
2 ;2002年度国家科学技术进步奖(医药类)专版[N];中国医药报;2003年
3 范晓艳;义美仁可代替环磷酰胺[N];医药经济报;2004年
4 林星 余家族;查抗核抗体谱诊断自身免疫性疾病[N];健康报;2003年
5 苏奎;头孢中间体生产群雄并起[N];医药经济报;2009年
6 北京协和医院风湿免疫科 曾小峰;查下列抗体 诊结缔组织病[N];健康报;2001年
7 胡积康;乌将放弃对石油业垄断[N];中国石化报;2001年
8 阎红;认识韦格纳肉芽肿[N];健康报;2002年
9 陶春祥;霉酚酸酯治疗肾小球疾病[N];中国医药报;2001年
10 严雪群;风湿性疾病的实验室检查[N];医药经济报;2009年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62982499
  • 010-62783978