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1500例上消化道疾病患者幽门螺杆菌耐药率分析

陆志瑛  
【摘要】: 背景和目的 幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)是一种微需氧的革兰氏阴性螺旋杆菌,自1983年成功地从胃粘膜分离培养出来后,后续的诸多研究发现其感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌以及胃MALT淋巴瘤等密切相关。Hp的感染呈世界流行的趋势,在发达国家,中年成人感染率约20-50%,而在一些发展中国家则高达80%。当前对Hp的诊断主要分为侵入性和非侵入性两大类,而根除治疗则一般推荐联合用药,即质子泵抑制剂或铋剂,联合应用2种抗生素,如克拉霉素、阿莫西林、硝基咪唑类或四环素类等,一般给药不应少于7天。随着抗菌药的大量使用,Hp耐药率日渐增高,且耐药机制不尽相同。既往对Hp耐药性的研究在各国各地区均有报道,耐药率存在差异且入选样本规模较小。本研究对1500名患有不同胃肠道疾病的患者开展了Hp阳性率、对各种抗生素的耐药情况以及Hp感染的易感因素的相关研究,拟为临床Hp根治的合理用药提供依据。 材料与方法 实验对象为2006年2月-2007年3月浙江地区因上消化道症状行胃镜检查的患者1500例,其中男性813名,女性687名,年龄范围为19-90岁,在胃镜检查时采集胃窦小弯侧距幽门5厘米处胃粘膜活组织,Hp分离培养,挑取可疑菌落(Hp菌落为针尖样半透明,扁平,圆形,直径约0.5mm)后,经涂片Gram染色为阴性杆菌(形状呈螺旋状、S状、弧形),同时伴生化特征尿素酶、触酶、氧化酶阳性,才鉴定为Hp,保存在培养基内备用。对Hp采取纸片琼脂扩散法,检测其对六种不同抗生素的耐药性。 结果 1、Hp在慢性胃炎、消化性溃疡、十二指肠球炎、胃癌患者中的检出率分别为49.96%、33.45%、40.00%、66.67%。 2、Hp对阿莫西林、克拉霉素、庆大霉素、痢特灵、甲硝唑和左氧氟沙星的耐药率分别为20.66%、16.47%、13.17%、10.33%、96.11%、1.65%。 3、男性患者Hp阳性率为39.36%,而女性患者为50.66%,差异具有显著性(p<0.01)。此外,在<80岁的受检者中,Hp检出率与年龄具有一定的相关性(p<0.01)。 结论 Hp在检测人群中的总体阳性率为44.53%,其中胃癌患者的Hp检出率最高,达66.67%;Hp对甲硝唑的耐药率最高,达96.11%,而对左氧氟沙星的耐药率最低,为1.65%。


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