腹腔镜肝切除治疗肝脏恶性肿瘤的临床研究

【摘要】： 目的:研究腹腔镜肝切除术治疗肝癌的安全性、可行性及疗效。 方法:我们对31例腹腔镜肝切除治疗肝癌病例和31例开腹肝切除治疗的肝癌病例进行了配比研究,研究患者的近期疗效和远期疗效。腹腔镜组的病例和开腹组的病例在年龄、性别、肿瘤的大小、位置以及是否伴有肝硬化等方面进行配比。其中17例行部分肝切除,8例行肝段切除,3例行左肝外叶切除,3例行左半肝切除。 结果:腹腔镜组中有一例中转开腹,其余30例完全腹腔镜下肝癌切除术均获成功。腹腔镜组与开腹组手术时间及出血量分别为140.06(60—380)min,502.90(50-2000)ml与152.68(70—280)min,588.06(80-2500)ml,腹腔镜组均少于开腹组,但两组间差异无统计学意义(p分别为0.41及0.51)。腹腔镜组术后进食时间及住院天数分别为1.5(1-3)d和7.5(5—15)d,与开腹组3.4(2-7)d与12.2(7-20)d相比有显著性差异(p＜0.01)。腹腔镜组术后无并发症发生,开腹组共发生5例并发症。腹腔镜组随访29.8(10-103)月,复发9例(29.0%),转移2例(6.5%),死亡10例(32.3%)。开腹组随访29.9(8-74)个月,复发8例(25.8%),转移2例(6.5%),死亡10例(32.3%)。腹腔镜组及开腹组的1、3、5年生存率分别为96.55%,60.47%,50.40%与96.77%,68.36%,50.64%。Log-rank比较两组肝癌患者生存曲线差别无统计学意义(p=0.8535)。 结论:腹腔镜肝脏切除术治疗肝癌,其近期疗效优于开腹手术,远期疗效与开腹组相比无差别;是一种安全、有效、可行的术式。